患者男32岁上腹部闭合性损伤2h出现头晕心悸等不适查体T375℃P120次min
来源 :焚题库 2022-07-31
中共享题干题患者男，32岁，上腹部闭合性损伤2h，出现头晕、心悸等不适，查体：T37.5℃，P120次/min，R26次/min，BP90/50mmHg。上腹部压痛（+），肌紧张（+），无反跳痛。予纠正休克等治疗后，患者P96次/min，R18次/min，BP110/60mmHg。行剖腹探察术，发现脾脏一处裂伤，行脾切除术后发现肝十二指肠韧带处黄染，胆总管前壁有一长度小于管壁周径1/2的切线伤，术野清洁，术中患者生命体征平稳。
不定项选择题第1题除脾破裂外，最可能的诊断是（）。
A.肝破裂
B.胆囊损伤
C.胆管挫伤
D.简单胆管裂伤
E.复杂胆管裂伤
参考答案：D
答案解析：胆总管前壁有一长度小于管壁周径1/2的切线伤，术野清洁，提示简单胆管裂伤。
不定项选择题第2题对该患者最适宜的治疗是（）。
A.暂行近端胆管外引流术，待日后行再次手术修复
B.胆管壁破损的缝合和T管引流术
C.胆肠吻合术
D.自体组织修复术
E.自裂伤处留置T管引流
参考答案：B
答案解析：胆管损伤的长度小于管壁周径1/2，为切线伤，可在损伤处缝合并留置T管引流，本题答案选择B。
涉及考点
普通外科学（正高）考试大纲
胆道疾病
