患者男42岁因发现左侧睾丸持续增大1年左侧
来源 :焚题库 2020-09-21
中共享题干题 患者男，42岁，因“发现左侧睾丸持续增大1年，左侧阴囊疼痛1 d”来诊。患者于20年前因左侧隐睾行左侧睾丸下降固定术，自述左侧睾丸降入阴囊后较对侧明显偏小。近1年，患者发现左侧阴囊内睾丸持续增大，无发热、疼痛及尿路刺激症状。1 d前，突然出现左侧阴囊疼痛伴睾丸迅速增大。查体：左侧睾丸肿物约6 cm×8 cm，触痛明显，透光试验（－），有沉重感。
不定项选择题第1题为明确诊断需检查
A.阴囊彩色超声
B.盆腔CT
C.腹部CT
D.CT血管造影
E.肿瘤标志物：AFP、β-HCG、CA19-9、CEA
F.静脉尿路造影（IVU）
G.肿物穿刺活检
H.MRI
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第2题初步诊断为(提示 AFP 35 ng/ml。阴囊彩色超声：睾丸内软组织肿物，其内伴有低密度区，高度怀疑睾丸肿瘤伴继发出血。盆腔CT：未见明显异常。)
A.精母细胞性精原细胞瘤
B.典型精原细胞瘤
C.卵黄囊瘤
D.畸胎瘤
E.胚胎癌
F.绒癌
G.混合性睾丸肿瘤
H.恶性淋巴瘤
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第3题该患者初步诊断应排除的是(提示 如果AFP 279 ng/ml，IVU检查未见异常。)
A.精母细胞性精原细胞瘤
B.典型精原细胞瘤
C.卵黄囊瘤
D.畸胎瘤
E.胚胎癌
F.绒癌
G.混合性睾丸肿瘤
H.恶性淋巴瘤
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第4题该患者需要的进一步治疗是(提示 初步诊断为睾丸肿瘤，高度怀疑胚胎癌，睾丸根治性切除后行腹膜后淋巴结清扫术，发现左侧腹主动脉旁3个淋巴结转移，淋巴结最大直径约为1.5 cm。睾丸局部已侵犯白膜，但尚未侵犯精索。)
A.主动脉旁淋巴结区放疗
B.左侧盆腔淋巴结区放疗
C.切除右侧睾丸
D.术后化疗
E.生物治疗
F.靶向治疗
G.密切观察随访
H.化疗配合自体骨髓移植
参考答案：
答案解析：无
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