不定项选择题第1题根据题干信息，可以得出的结论包括（）。
 

A.肱骨发生了骨折

B.骨折的部位为肱骨外科颈

C.正中神经损伤

D.桡神经损伤

E.尺神经损伤

F.大血管损伤的可能性很小

参考答案：

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答案解析：1.“上臂成角畸形”说明肱骨发生了骨折，但根据题干信息暂不能明确为肱骨外科颈，肱骨干骨折的可能性大。“右腕下垂，不能伸拇指及各指掌指关节，前臂有旋前畸形，拇指内收畸形。手背桡侧半、桡侧两个半指、上臂及前臂后部感觉障碍”说明桡神经支配区的感觉与运动功能受损，提示桡神经损伤。题干中未提及尺神经支配区域的变化。“桡动脉搏动未见减弱”提示大血管受损的可能性比较小。

 

不定项选择题第2题根据目前的信息，该患者选择的辅助检查是（）。
 

A.诊断已明确，不需其他检查

B.超声

C.MRI

D.X线

E.血管造影

F.神经电生理检查

参考答案：D

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答案解析：2.根据题干信息，该患者应基本可诊断为肱骨干骨折，但凡是疑为骨折者应该常规进行X线拍片。肱骨正侧位X线拍片，并包括上下关节，其不仅能确定骨折的存在，更主要的是能准确判断骨折移位情况，为选择治疗提供依据。

 

不定项选择题第3题X线检查结果提示：右肱骨中段骨皮质不连续，提示肱骨中段骨折。该患者下一步需要的辅助检查为（）。
 

A.心电图

B.血常规及生化检查

C.MRI

D.超声

E.血管造影

F.神经电生理检查

参考答案：

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答案解析：3.根据目前的信息，该患者应诊断为右肱骨干骨折伴桡神经损伤，随后的检查的目的在于评估病人的身体条件能否耐受手术。

 

不定项选择题第4题［进一步的辅助检查结果］心电图未见异常，血常规生化指标未见异常。该患者的治疗方案应采取（）。
 

A.手法复位

B.石膏固定

C.钢板外固定

D.肱骨切开复位

E.钢板螺钉内固定

F.桡神经探查

参考答案：

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答案解析：4.根据上述信息，该病人诊断为右肱骨干骨折伴桡神经损伤。大多数肱骨干骨折可以采用非手术治疗。肱骨干骨折的手术适应证为：非手术治疗不能达到满意复位；多发肢体损伤需要早期活动便于护理；开放性损伤或者粉碎性骨折；病理性骨折；骨折合并大血管损伤；骨折不愈合；怀疑桡神经损伤应该做探查术者。本例骨折病人有桡神经损伤表现，且非手术治疗不能达到满意的复位效果，需手术治疗。手术方案应为：肱骨切开复位钢板螺钉内固定，桡神经探查。

 

涉及考点

骨外科（正高）考试大纲

创伤骨科