共享题干题患者女性，60岁。因病态窦房结综合征植入AAI起搏器，下限起搏频率设定为800ms（频率为75次/分）。近来有心悸症状就诊，心电图检查见图4－8－19。
 
 

不定项选择题第1题心电图上可见长、短两种心房起搏间期，最可能的原因是（）。
 

A.起搏器电池耗竭

B.频率滞后功能

C.感知过度

D.感知不良

E.电极脱位

参考答案：C

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答案解析：出现大于基础起搏间期的长起搏间期是由于感知到前一个QRS波，引起起搏器节律重整所致。当心房感知器感知到自主的心室电信号（心室远场电位），并认为是自主的心房电活动时，称为交叉感知，是感知过度的一种表现形式。

 

不定项选择题第2题避免发生上述现象的简单而可行的解决方法是（）。
 

A.更换起搏器

B.关闭频率滞后功能

C.提高感知阈值

D.降低心房起搏输出电压

E.重新放置电极

参考答案：C

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答案解析：提高感知阈值可以避免感知到阈值下的远场电位或肌电干扰。

 

不定项选择题第3题避免发生上述现象的另一种解决方法是（）。
 

A.缩短心房不应期

B.调整滞后功能参数

C.降低心房起搏输出电压

D.将起搏器心房感知电极极性设置为双极

E.增加心房起搏脉冲宽度

参考答案：D

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答案解析：单极感知的感知回路由起搏器脉冲发生器与导线头端的电极组成，可以感知此回路上的任何信号，因此发生误感知的几率较大。将感知设定为双极后，感知回路由导线头端的两个电极构成，因此双极感知不仅可减少交叉感知，并可提高对外界电磁信号的抗干扰性能。

 

涉及考点

心电学技术（副高）考试大纲

心脏起搏心电图