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患者,男性,51岁,出现口唇、指端青紫、胸闷、心悸1小时入院

来源 :焚题库 2020-11-06

共享题干题患者,男性,51岁,出现口唇、指端青紫、胸闷、心悸1小时入院。入院后症状继续加重,发绀更加明显。查体:体温37.5℃脉搏92/分钟呼吸24/分钟,精神萎靡,口唇、耳郭、舌及指(趾)甲发绀,双瞳孔等大等圆,心肺体征正常,肝肋下1cm无压痛,脾肋下未及,肌力,肌张力,腱反射、深感觉、共济运动等均正常,病理反射(-)。

不定项选择题第1题如果考虑该患者为中毒,可能是下列哪些毒物所致

A.苯胺

B.氯酸钾

C.苯丙砜

D.亚硝酸盐

E.次硝酸铋

F.伯氨喹

G.非那西丁

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不定项选择题第2题据调查,该患者为某印染厂工人,在运输装卸装有苯胺液体胶桶时,桶盖脱落,溅液沾染衣服和皮肤,当即用水冲洗后继续工作2小时后,即出现上述症状。急诊时应优先检查那些项目

A.血清高铁红蛋白测定

B.血、尿常规

C.肾功能检查

D.肝功能检查

E.心电图

F.血氧饱和度检查

G.血清硫铁红蛋白测定

H.尿马尿酸测定

I.尿对氨基酚测定

参考答案:

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不定项选择题第3题患者入院后症状继续加重,昏迷、颜面呈灰蓝色,口唇、指甲青紫,出现尿急、尿频、尿痛、尿呈酱油色等症状;实验室检查血高铁血红蛋白含量为60%,赫恩滋小体为53%,尿中对氨基酚阳性。红细胞3.9×1012/L,血红蛋白80g/L,白细胞5.5×109/L,血小板280×109/L,尿糖(-)尿蛋白(+++)尿白细胞(+)尿红细胞(++),尿素氮660mmol/24小时、尿肌酐36mmol/24小时,肝功能:ALT448U/L,AST231U/L,TBIL50.4μmol/L。根据以上描述,该患者最可能诊断为

A.急性苯胺中毒

B.急性氯酸钾中毒

C.急性苯丙砜中毒

D.急性亚硝酸盐中毒

E.急性次硝酸铋中毒

F.急性伯氨喹中毒

G.急性非那西丁中毒

参考答案:A

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不定项选择题第4题该患者的诊断分级为

A.未达到诊断标准

B.接触反应

C.轻度中毒

D.中度中毒

E.重度中毒

F.极重度中毒

参考答案:E

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不定项选择题第5题以下对该患者的处理措施正确的是

A.给予吸氧

B.给予高渗葡萄糖

C.给予大量维生素C

D.可给予1%亚甲蓝10ml加入25%葡萄糖液40ml中,快速静脉注射

E.当第2次剂量亚甲蓝疗效不明显时,应继续反复应用

F.碱化尿液

G.应用适量糖皮质激素

H.可给予2%亚甲蓝10ml肌内注射

参考答案:

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答案解析:

不定项选择题第6题以下哪些是治疗高铁红蛋白血症的特效药

A.亚甲蓝

B.甲苯胺蓝

C.硫代硫酸钠

D.二巯丙醇

E.硫堇

F.二巯丁二酸钠

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