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患者女,36岁,因反复发热1个月伴

来源 :焚题库 2020-03-27

共享题干题患者女,36岁,因反复发热1个月伴咳嗽入院。病初有流涕、咽痛,继之发热38℃,伴全身不适。咳嗽无痰,无咯血,呈不规则热型。血白细胞计数9.1×109/L,中性0.75。X线显示两下肺段片状浸润。既往体健。曾应用过β-内酰胺类、大环内酯、喹诺酮类、氨基糖苷类,病情无改善。入院体检无阳性发现。

不定项选择题第1题进一步完善检查项目应包括

A.hsCRP

B.血沉

C.抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)

D.抗核抗体

E.结核菌素皮肤试验

F.胸部CT

G.骨髓穿刺

H.妇科检查

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不定项选择题第2题进一步检查重点是(提示 CT显示两肺后基底段斑片状浸润并见支气管充气征。)

A.胸部磁共振显影(MRI)

B.痰找病理细胞

C.血嗜酸性粒细胞绝对计数

D.经支气管肺活检

E.腹部CT了解有无腹腔淋巴结肿大

F.PET扫描

G.血清肿瘤标志物

H.血管超声检查

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不定项选择题第3题重复CT检查,左下叶后基底段病灶有明显吸收,而左上叶出现新的浸润灶。其诊断考虑(提示 纤维支气管镜检查支气管通畅。血管超声检查肺活检病理显示:肺泡腔内炎性细胞浸润,单核细胞为主部分成簇团样分布,肺间质增厚伴少量纤维化。诊断肉芽肿性炎症可能,因组织太少,难以肯定。)

A.变应性肺炎

B.隐原性机化性肺炎

C.肺泡细胞癌

D.肺淋巴瘤

E.肺结核病

F.支气管肺炎

G.军团菌肺炎

H.变应性支气管肺曲霉病

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不定项选择题第4题下一步检查应是(提示 此时患者体温自行下降已平稳3 d,痰病理细胞检查,其中一次见可疑癌细胞。)

A.试验性抗肿瘤化疗

B.非小细胞肺癌靶向治疗

C.CT引导下经皮肺活检

D.超声引导下肺活检

E.重复纤维支气管镜经支气管肺活检

F.胸腔镜肺活检

G.剖胸肺活检

H.医学观察

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涉及考点

呼吸内科学(副高)考试大纲

呼吸系统疾病

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