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病历摘要: 患者男,65岁,主诉左侧鼻出血半小时,于夜间睡眠时突然出现
来源 :焚题库 2022-01-20
中不定项选择题第1题急诊最好先作哪些检查?
A.血常规
B.凝血指标
C.血清钠、钾、氯、肌酐、尿素氮
D.鼻腔CT扫描
E.胸片
F.心电图
G.血管造影
H.血儿茶酚胺及其代谢产物
参考答案:
答案解析:无
不定项选择题第2题在作出鼻出血诊断的过程中应考虑哪些主要问题?
A.确定出血部位
B.估计出血量
C.有无其他器官并发症
D.既往有无鼻出血病史
E.判断出血原因
F.患者的经济状况
G.患者家族成员有无鼻出血病史
参考答案:
答案解析:无
不定项选择题第3题急诊应作哪些处理?
A.消除患者紧张情绪,必要时使用镇静剂
B.患者采取坐位或半卧位
C.头部热敷
D.输血
E.找出出血点,行局部止血
F.行颈外动脉结扎术
G.降血压
H.静脉滴注止血药
参考答案:
答案解析:无
不定项选择题第4题鼻腔主要由哪些血管供血?
A.筛前动脉
B.筛后动脉
C.舌动脉
D.蝶腭动脉
E.利特尔动脉丛
F.上唇动脉
G.腭大动脉
H.咽升动脉
参考答案:
答案解析:无
不定项选择题第5题该患者可能出血部位是哪些? 提示:患者入院后行前鼻镜下清除鼻腔血凝块,鼻腔前段粘膜良好,未见明显活动出血点,用凡士林纱条行前鼻孔填塞后出血停止。急查血常规示Hb:102g/L。
A.利特尔动脉丛
B.鼻中隔后部
C.鼻-鼻咽静脉丛
D.克静脉丛
E.蝶腭动脉
F.嗅裂鼻中隔部
G.鼻咽部
H.上颌窦
参考答案:
答案解析:无
不定项选择题第6题后鼻孔填塞有哪些注意事项? 提示:患者于第二天凌晨3点左右再次出现多量鲜血流入咽部,经口吐出,左侧前鼻孔未见出血,改用左侧前后鼻孔填塞后出血停止。
A.注意无菌操作
B.纱布球表面喷洒局部止血药
C.挟取纱布球时要慎防纱布球坠入喉咽
D.后鼻孔填塞物停留时间一般不超过3天
E.前鼻固定孔丝线不能绑的太紧
F.要先行前鼻孔填塞,再塞后鼻孔纱布球
G.纱布球底部之丝线自口腔引出松松固定于口角旁
H.填塞留置期间给予抗生素预防感染
参考答案:
答案解析:无
不定项选择题第7题此时对患者还可以采取哪些止血手段? 提示:患者于72小时后撤除左侧鼻腔填塞物及后鼻孔填塞球,当天白天鼻腔及咽部均无活动出血,第二天凌晨3点20分再次出现左侧前鼻孔及口腔多量血涌出,量约数百毫升,嘴唇苍白,四肢出冷汗。P:100次/分,R:24次/分,BP:125/80mmHg。
A.血管造影下血管栓塞术
B.筛前动脉结扎术
C.静脉使用降血压药
D.颈外动脉结扎术
E.重新前后鼻孔填塞
F.头部低位
G.鼻内窥镜下电凝止血
H.鼻腔局部使用缩血管剂
I.上唇动脉结扎术
参考答案:
答案解析:无
不定项选择题第8题患者除了止血外还应采取哪些紧急措施?
A.监测血压、呼吸、脉搏、尿量
B.观察精神状态及皮肤温度、色泽
C.开通静脉通道,补充血容量
D.立即使用大量血管活性药物
E.复查血常规,必要时静脉输血
F.使用强心剂
G.行预防性气管切开术
H.停用所有降压药
参考答案:
答案解析:无