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患者男80岁停止排气排便3 d腹痛腹胀并呕吐

来源 :焚题库 2021-02-28

共享题干题 患者男,80岁。停止排气、排便3 d,腹痛、腹胀并呕吐1 d急诊入院。体格检查:意识模糊,精神差,眼球下陷,呼吸深,18次/min,心率65次/min,偶见室性期前收缩,血压80/65 mmHg,腹轻胀,有轻压痛,反跳痛可疑,3 h无尿。X线腹部平片示:右半结肠以上有较多气液平面。

不定项选择题第1题为明确诊断,应进行的检查及处理措施是

A.诊断性腹腔穿刺

B.急请普外科会诊

C.心电图检查

D.尿常规检查

E.24 h尿电解质检查

F.动脉血气分析

G.CVP监测

H.血电解质检查

I.肾功能检查

J.快速补充平衡盐溶液

K.急诊剖腹探查

L.快速补充0.9%氯化钠溶液

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答案解析:

不定项选择题第2题患者的水、电解质及酸碱状态是(提示 送查动脉血气:pH 7.25,PaO2 68 mmHg,PaCO2 30 mmHg,HCO3- 15 mmol/L,BE -10.2 mmol/L;血电解质:K+ 3.0 mmol/L,Na+ 132 mmol/L,Cl- 90 mmol/L;肾功能:Cr 102 μmol/L,BUN 11.2 mmol/L。)

A.等渗性脱水

B.低渗性脱水

C.无明显脱水

D.低钾血症

E.高钾血症

F.代谢性酸中毒

G.呼吸性碱中毒

H.低钠血症

I.肾功能检查

J.快速补充平衡盐溶液

K.急诊剖腹探查

L.快速补充0.9%氯化钠溶液

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答案解析:

不定项选择题第3题进一步处理应采取

A.积极输注平衡盐溶液、纠正休克

B.立即给予多巴胺

C.给予抗心律失常药控制室性期前收缩

D.给予5%碳酸氢钠

E.立即给予广谱抗生素

F.给予利尿剂,改善无尿状态

G.补充10%氯化钾

H.尿量达40 ml/h时开始补充10%氯化钾

I.胃肠减压

J.补充20%盐酸精氨酸

K.急诊剖腹探查

L.快速补充0.9%氯化钠溶液

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答案解析:

涉及考点

急诊医学(副高) 考试大纲

非创伤急诊

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