男性患者，67岁。渐进性劳累后呼吸困
来源 :焚题库 2020-05-21
中共享题干题男性患者，67岁。渐进性劳累后呼吸困难5年，加重伴双下肢水肿半月入院。患者五年前开始出现胸闷、气短，尤以上楼和活动时为甚。常常夜间憋醒，不能平卧，咳少量白黏痰。无胸痛等不适。近半月来出现颜面和双下肢水肿，尿少、腹胀。既往有高血压史十年，血压在170～200mmHg／100～120mmHg，未进行治疗。无肝肾疾病史，无肺结核史，无嗜酒，有吸烟史。无糖尿病史。查体：T36.7℃、R20次／分、P101次／分、BP180mmHg／100mmHg。神清、检查合作，半坐卧位，嘴唇轻度发绀。巩膜无黄染，颈静脉怒张，气管居中，甲状腺不大。双肺叩诊清音，双肺未闻干湿音。心界向两侧扩大，心率101次／分，心律快慢不一，脉搏短绌。心前区可闻Ⅲ级收缩期杂音。腹软，肝于肋下3cm，轻触痛，肝颈静脉征阳性，脾未扪及，移动浊音（-），肠鸣音正常。双下肢明显凹陷性水肿。实验室检查肝肾正常，血尿常规正常。
不定项选择题第1题本病的诊断是
A.（1）高血压心脏病 心脏扩大心功能不全心功能Ⅳ级心房颤动（2）高血压病Ⅲ期极高危
B.（1）冠心病心功能不全（2）高血压病Ⅲ期极高危
C.（1）扩张型心肌病心肌（2）高血压病Ⅲ期极高危
D.（1）风湿性心脏病二尖瓣关闭不全（2）高血压Ⅱ期高危
E.（1）肺源性心脏病 心功能不全心功能Ⅳ级心律失常（2）高血压病
参考答案：A
答案解析：无
不定项选择题第2题本病的治疗哪项是错误的
A.低盐饮食、维持水电解质平衡
B.降低血压、维持血压正常水平，控制心律失常
C.吸氧、利尿、扩血管、适当使用强心药物
D.立即大剂量使用负性肌力药物
E.抗凝治疗
参考答案：D
答案解析：无
不定项选择题第3题病人的预防措施和健康指导为
A.控制发生心衰的危险因素
B.合理选用降压药，稳定血压在正常范围
C.调整生活方式，适当运动，戒烟
D.长期治疗，规律服药，定期随访
E.以上都是
参考答案：E
答案解析：无
不定项选择题第4题对轻、中、重度心力衰竭均有效，可作为治疗慢性心力衰竭第一线药物的血管扩张剂是
A.硝普钠
B.转换酶抑制剂
C.钙拮抗剂
D.硝酸甘油
E.多巴胺
参考答案：B
答案解析：无
不定项选择题第5题老年性高血压的诊断标准是
A.60岁以上老年人血压≥140／90mmHg
B.60岁以上的老年人收缩压≥150mmHg，舒张压<90mmHg
C.血压≥140／90mmHg
D.60岁以上老年人，年龄每增加10岁，收缩压增加10mmHg
E.血压高于120／80mmHg
参考答案：A
答案解析：无
