患者女32岁骤发剧烈腹痛伴腹胀恶心呕吐1d发病以来未曾排便及排气并且不敢翻身和深
来源 :焚题库 2021-11-23
中共享题干题患者女，32岁，骤发剧烈腹痛，伴腹胀、恶心、呕吐1d。发病以来未曾排便及排气，并且不敢翻身和深呼吸，拒腹部受压。12h前腹痛加重并出现烦躁不安，憋气，伴体温升高遂来急诊。发病前曾生吃西红柿及涮羊肉。3年前查体发现胆囊结石，无症状，未予治疗。既往无类似腹痛，无溃疡病史，2个月无月经。
不定项选择题第1题能尽快明确诊断的检查项目是
A.胸部X线片
B.腹部B超
C.心电图
D.血淀粉酶
E.腹腔穿刺
F.肝、肾功能
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第2题根据病史病情及体检情况，考虑最可能的诊断是(提示T38.9℃,BP110/80mmHg，P110次/min，R32次/min。急病容，右侧卧位，全身皮肤及巩膜可疑黄染，头、颈、心、肺(-)，全腹膨隆，伴明显肌紧张及广泛压痛，反跳痛。肝、脾触诊不满意，移动性浊音(±)，肠鸣音弱。)
A.溃疡病穿孔
B.重症胆管炎
C.急性胰腺炎
D.宫外孕
E.急性胃炎
F.急性阑尾炎
G.胆管结石
参考答案：C
答案解析：无
不定项选择题第3题经辅助检查后诊断已明确，治疗方式为(提示实验室检查：Hb96.1g/L,WBC18.9×109/L,AST21IU/L，BUN9.9mmol/L,TBil30μmol/L,DBil12μmol/L,血钙1.75mmol/L。)
A.禁食、胃肠减压、
B.开放静脉，输液，维持水和电解质平衡
C.急诊手术探查
D.应用抗生素及抑制分泌制剂
E.待各项检查完善，24h后手术治疗
F.暂时不予以处理，观察
参考答案：
答案解析：无
涉及考点
普通外科学（正高）考试大纲（2018）
章节练习
腹膜和腹腔感染
