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病历摘要: 患者××,男性, 12岁,右大腿红肿发热1周。

来源 :焚题库 2021-03-04

共享题干题病历摘要:  患者××,男性, 12岁,右大腿红肿发热1周。查体:T 39℃,P 120次/分,右大腿皮肤红,肿胀,压痛(+),叩击痛(+),右股骨中段骨松质内可见斑片状骨质破坏区。

不定项选择题第1题为了明确诊断,还要做哪些检查?

A.右股骨正侧位

B.胸片

C.全身骨显像

D.CT

E.MRI

F.抽血验:UBC, ESR, C-反应蛋白

G.血培养+药敏

参考答案:

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不定项选择题第2题提示UBC↑, ESR↑, C-反应蛋白↑,X线有骨质破坏,以下诊断哪些是对的?

A.急性化脓性骨髓炎

B.慢性化脓性骨髓炎

C.急性化脓性关节炎

D.右大腿蜂窝组织炎

E.右股骨尤文肉瘤

参考答案:A

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不定项选择题第3题该患儿使用抗生素停药时间:

A.抗生素使用至少应至体温下降症状消失后1周

B.抗生素使用至少应至体温下降症状消失后2周

C.抗生素使用至少应至体温下降症状消失后3周

D.抗生素使用至少应至体温下降症状消失后4周

E.抗生素使用至少应至体温下降症状消失后5周

F.抗生素使用至少应至体温下降症状消失后6周

G.抗生素使用至少应至体温下降症状消失后7周

H.抗生素使用至少应至体温下降症状消失后8周

参考答案:B

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答案解析:

不定项选择题第4题关于化脓性骨髓炎以下叙述哪些是错误的?

A.最常见于3~15岁的儿童和少年,女多于男

B.股骨和胫骨发病率最高,其次为肱骨、桡骨、髂骨

C.多发生于儿童长骨的干骺端

D.最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌,其次为Ⅱ型链球菌和白色葡萄球菌

E.化脓性骨髓炎的病理特点:骨质破坏、坏死和增生同时并存,早期以破坏和坏死为主,后期以增生为主

参考答案:A

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答案解析:

不定项选择题第5题关于急性化脓性骨髓炎的病理下列叙述正确的是:

A.脓肿向长骨端蔓延,脓液不易穿破骺板进入关节腔

B.脓液突 破干骺端的坚质骨,穿入骨膜下形成骨膜下脓肿

C.成人骨骺板是抗御感染的天然屏障,脓肿下易进入关节腔,但小儿骺板无抵御能力,较易并发关节炎

D.经过早期的药物治疗,及时适当的局部治疗和支持疗法,炎症消退,病变吸收而痊愈

E.急性期未得到及时正确的治疗,引起败血症、脓毒血症,危及生命

F.转为慢性骨髓炎

参考答案:

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答案解析:

不定项选择题第6题急性化脓性骨髓炎转变成慢性骨髓炎的手术指征:

A.有死骨

B.有死腔

C.有窦道流脓

D.有充分新骨形成包壳

参考答案:

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