患者男性42岁因发热干咳气促2天入院查体体温39℃精神差急性病容双肺未闻及干湿性
来源 :焚题库 2022-04-08
中不定项选择题第1题为明确病因诊断，入院后应做下列哪些检查（）。
A.血培养
B.血清学检测非典型肺炎冠状病毒（SARS-CoV）特异性抗体
C.血液SARS-CoVRNA检测
D.呼吸道分泌物查SARS-CoVRNA
E.粪便查SARS-CoVRNA
F.胸部X线摄片
G.胸部CT检查
参考答案：
答案解析：本例诊断首先考虑SARS，故应进行相关的血清学及病原学检查。胸部X线摄片及胸部CT检查对判断患者病情轻重及预后有重要意义，但不属于病原学检查，对病因诊断作用有限。
不定项选择题第2题患者一般治疗应包括（）。
A.卧床休息
B.给予镇咳
C.给予强有力的解热镇痛药，以药物降温为主
D.监测病情变化，间隔2~3天复查胸部X线片
E.大量补液及纠正水电解质失衡
F.持续鼻导管吸氧（吸氧浓度一般为1~3L/min）
G.祛痰药
参考答案：
答案解析：发热患者以物理降温为主，辅以药物降温，注意避免大量出汗虚脱。注意补充液体，纠正水电解质失衡。但也要注意避免由过量输液引起心衰。
不定项选择题第3题【提示】入院后第5天，中毒症状加重，持续高热不退，人院后经物理及药物降温处理，最高体温仍40℃。胸部X线摄片显示病变进展迅速，双肺大片阴影。对本患者应采取以下哪些处理措施（）。
A.甲泼尼龙40mg/d
B.甲泼尼龙160mg/d
C.洛匹那韦
D.利托那韦
E.利巴韦林
F.胸腺肽
G.甲泼尼龙500mg/d，1~2周
参考答案：
答案解析：此时患者达到重症的诊断，激素用量应是80~320mg/d，少数极重症患者应使用大量激素，甲泼尼龙500mg/d，但应短疗程。利巴韦林对SARS-CoV的抗病毒作用不确定。
不定项选择题第4题【提示】病程第20天，患者咳出大量黄色黏稠痰液，双肺可闻及大量湿哕音，神志模糊，烦躁不安，血压90/50mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率120次/分。患者目前需选用以下哪些治疗方案（）。
A.环丙沙星
B.20%甘露醇
C.头孢呋辛
D.冬眠疗法
E.胸腺肽
F.地塞米松
G.无创通气
参考答案：
答案解析：患者可能合并细菌感染并发感染性休克。冬眠疗法虽然有镇静作用，但对无高热及休克的患者不适用，血压低不宜使用20%甘露醇。头孢呋辛为第二代头孢类药，对革兰阴性菌效果较好，但对常见的铜绿假单胞菌等效果差，对严重肺部细菌感染的覆盖面不足。地塞米松在有效抗菌治疗下，有利于抗休克。
涉及考点
传染病学（正高）
章节练习
病毒性疾病
