患者男22岁因右侧股部远端疼痛并发现肿物5个月
来源 :焚题库 2021-08-19
中共享题干题患者男，22岁，因“右侧股部远端疼痛并发现肿物5个月”来诊。查体：右侧股部远端肿胀，皮肤不发红，无浅表静脉曲张，皮肤温度较左侧高；膝上内侧可触及肿物，质硬，固定，有压痛。X线片：股骨远侧干骺端溶骨改变，骨质破坏，无膨胀，有Codman三角，股骨下端内侧可见软组织肿物影。
不定项选择题第1题最可能的诊断是
A.骨巨细胞瘤
B.骨肉瘤
C.软骨肉瘤
D.骨髓瘤
E.硬纤维瘤
F.淋巴瘤
参考答案：B
答案解析：无
不定项选择题第2题除X线片外，其他常规检查有
A.实验室检查（AKP，LDH）
B.股部CT（加强）
C.股部MRI
D.肺CT
E.ECT
F.PET-CT
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第3题以上检查完毕后，下一步进行
A.穿刺活检
B.肿物切除
C.截肢
D.化学治疗
E.放射治疗
F.中药治疗
参考答案：A
答案解析：无
不定项选择题第4题其Enneking分期为(提示 穿刺活检：骨肉瘤。影像学检查未发现转移。)
A.Ⅰa
B.Ⅰb
C.Ⅱa
D.Ⅱb
E.Ⅲa
F.Ⅲb
参考答案：D
答案解析：无
不定项选择题第5题最佳治疗方案是
A.立即行股部截肢术
B.立即行保肢手术
C.化学治疗→手术→化学治疗
D.化学治疗，若效果良好，则不行手术
E.行局部放射治疗，辅以全身化学治疗
F.中药治疗
参考答案：C
答案解析：无
不定项选择题第6题术后需要复查的项目有(提示 行瘤段截除+人工假体置换术。)
A.局部X线片
B.局部B型超声
C.肺CT
D.全身骨扫描
E.PET-CT
F.肢体功能
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第7题此时，首选的治疗方案是(提示 术后9个月复查，肺CT：左肺上叶单发转移。)
A.手术切除
B.化学治疗
C.放射治疗
D.放射治疗+化学治疗
E.热疗
F.观察
参考答案：A
答案解析：无
