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患者为老年男性60岁间断上腹痛伴反酸嗳气2年受凉后和季节变化后加剧近2天来

来源 :焚题库 2019-01-18

共享题干题患者为老年男性,60岁。间断上腹痛伴反酸、嗳气2年,受凉后和季节变化后加剧。近2天来出现症状加重,伴呕咖啡样物500g,有黑色血块,排黑便300g。出血后腹痛缓解。既往体健。

不定项选择题第1题上消化道出血最可能的原因是

A.胃癌

B.消化性溃疡

C.食管裂孔疝

D.急性胃黏膜病变

E.食管静脉曲张破裂

F.贲门黏膜撕裂症

G.Mallory-Weiss综合征

H.胃血管畸形

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不定项选择题第2题提示:查体BP 80/50mmHg,P 110次/分,心肺未见异常,腹部无压痛,肝脾未及,移动性浊音阴性。问题:急诊应采取的治疗措施是

A.监测生命体征

B.禁食

C.补充血容量

D.静脉注射奥美拉唑

E.正肾冰盐水洗胃

F.根除幽门螺杆菌

G.血管栓塞治疗

H.手术治疗

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不定项选择题第3题提示:每日给予静脉推注奥美拉唑40mg。问题:对该病人使用奥美拉唑正确的说法是

A.病人诊断可能为消化性溃疡

B.病人诊断可能为食管静脉曲张破裂

C.如考虑诊断为胃血管畸形则不应使用奥美拉唑

D.如考虑为Zollison-Ellison综合征不应使用奥美拉唑

E.奥美拉唑可减低胃蛋白酶的活性

F.奥美拉唑可增加凝血酶原的活性

G.奥美拉唑可降低门脉压力

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不定项选择题第4题提示:患者Hb 72g/L,BP 80/50mmHg,P 110次/分。给予患者输血及补液治疗。问题:在治疗过程中应监测的项目有

A.血红蛋白

B.白细胞计数

C.白蛋白

D.尿素氮

E.血细胞比容

F.血小板

G.血淀粉酶

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不定项选择题第5题提示:经内科积极治疗24小时后,患者再次排黑便100ml,BP 100/60mmHg,P 80次/分。问题:此时应采取的处理措施是

A.急诊胃镜

B.三腔管

C.急诊上消化道造影

D.继续抑酸、补液

E.继续非手术治疗

F.手术治疗

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不定项选择题第6题提示:急诊胃镜见胃窦0.5cm×1.0cm溃疡。尿素酶试验(-)。经积极治疗1周后患者大便转黄,粪便隐血试验(-)。问题:患者在今后的治疗中应注意的事项为

A.进一步检测并根除幽门螺杆菌

B.可停用药物,1个月后胃镜复查

C.质子泵抑制剂至少6周,再胃镜复查

D.无渣饮食1个月

E.疗程结束后可按依据病情服用质子泵抑制剂维持治疗

F.定期检测胃泌素

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不定项选择题第7题提示:患者出院后4周后随诊,检测N4ORL7rhsE.pngC-尿素呼气试验阳性,给予含奥美拉唑及二联抗生素根除HP治疗。问题:质子泵抑制剂在根除幽门螺杆菌方案中作用是

A.本身有杀灭幽门螺杆菌的作用

B.PPI抑制胃酸分泌可提高抗生素抗菌活性

C.可降低抗生素对幽门螺杆菌的MIC

D.可提高胃黏膜的防御能力

E.可抑制幽门螺杆菌的尿素酶活性

F.可增加抗生素在胃黏膜局部的浓度

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