患者女57岁教师背部黑色素瘤术后5年干咳2个月
来源 :焚题库 2021-12-22
中共享题干题患者女，57岁，教师。背部黑色素瘤术后5年，干咳2个月。患者5年前背部皮肤黑痣行激光治疗后明显增大，破溃不愈，在当地医院行切除活检提示恶性黑色素瘤，浸润深度3mm，分期检查未见远处转移，之后进行了扩大切除术，切缘2cm。术后1个月开始行高剂量干扰素治疗1年。2个月前患者出现不明原因干咳，无痰，在当地行胸片提示肺部多发结节，进一步行胸部CT提示双肺多发结节，直径由2～4cm不等，考虑为黑色素瘤肺转移，CT引导下肺穿刺病理提示为黑色素瘤转移。头腹盆CT及骨扫描未见明确转移征象。
既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。
体格检查：背部术后改变，双肺呼吸音减低，无音，余查体未见异常。
辅助检查：血尿便常规检查均正常，血生化：LDH360IU/L。
不定项选择题第1题该患者目前分期为（ ）
A.ⅡA
B.ⅢA
C.ⅢB
D.Ⅳ期(M1a)
E.Ⅳ期(M1b)
F.Ⅳ期(M1c)
参考答案：F
答案解析：无
不定项选择题第2题该患者为制定治疗计划最急需做的检查是（ ）
A.免疫组化
B.循环肿瘤细胞检测
C.化疗药物药敏试验
D.细胞流式检测
E.肺部病理活检
F.基因检测
参考答案：F
答案解析：无
不定项选择题第3题（提示 患者送基因检测，结果提示BRAFV600E突变，NRAS野生型，CKIT野生型。）该患者下一步治疗计划为（ ）
A.全身化疗
B.肺部病灶γ刀
C.免疫靶向治疗
D.干扰素治疗
E.BRAFV600E抑制剂治疗
F.中医中药治疗
参考答案：E
答案解析：无
不定项选择题第4题BRAF抑制剂最严重的副反应是（ ）
A.关节疼痛
B.光敏性皮炎
C.药疹
D.鳞状细胞癌
E.间质性肺炎
F.骨髓抑制
参考答案：D
答案解析：无
涉及考点
肿瘤外科学(正高) 考试大纲
章节练习
皮肤癌和黑色素瘤
