患者男55岁大便带血2个月
来源 :焚题库 2021-12-03
中不定项选择题第1题为明确诊断，需行下列检查方式中的（ ）
A.钡灌肠
B.CT
C.B超
D.纤维结肠镜
E.MRI
F.PET／CT
参考答案：D
答案解析：无
不定项选择题第2题肠镜示升结肠宽基息肉样肿物约2.5cm;病理报告为腺癌。胸片未见异常。患者入院后完善检查，合理的治疗方案是（ ）
A.开腹右半结肠切除术
B.腹腔镜辅助右半结肠切除术
C.新辅助化疗
D.腹腔镜辅助肿瘤局部扩大切除术
E.新辅助放疗
F.新辅助放化疗
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第3题患者定于全麻下行腹腔镜辅助右半结肠切除术，行腹腔镜手术前最佳定位检查是（ ）
A.钡灌肠
B.MRI
C.PET／CT
D.B-us
E.纤维结肠镜
F.超声内镜
参考答案：A
答案解析：无
不定项选择题第4题术后病理：结肠隆起型中分化腺癌，肿瘤侵达浅肌层，未累及回盲瓣和网膜，回肠及切缘未见癌。淋巴结未见转移癌(0/22)。患者病理分期是（ ）
A.Ⅰ
B.Ⅱa
C.Ⅱb
D.Ⅲa
E.Ⅲb
F.Ⅲc
参考答案：A
答案解析：无
不定项选择题第5题根据患者病理结果，下一步治疗方案是（ ）
A.放疗
B.化疗+放疗
C.化疗
D.随访观察
E.放疗+靶向治疗
F.靶向治疗
参考答案：D
答案解析：无
不定项选择题第6题（提示 患者术后定期复查，术后8个月肿瘤标志物示：CEA 1.46ng/ml，CA19-93.0IU/ml；术后11个月肿瘤标志物：CEA 0.667ng／ml，CA19-9 4.09U／ml;术后8个月CT示：吻合口扩张良好，未见明显软组织影，腹膜后、腹盆部未见明显肿大淋巴结，未见腹水。术后11个月CT如图所示。）下一步应考虑（ ）
A.占位性质不明确继续观察
B.穿刺活检
C.化疗
D.手术探查
E.放疗
F.同步放化疗
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第7题（提示 术后13个月CT如图所示。术后13个月肿瘤标志物：CEA 0.836ng／ml,CA19-93.41U／ml。）结合术后11个月及13个月CT结果，应考虑患者下一步合理的治疗方案是（ ）
A.化疗
B.化疗+靶向治疗
C.腹腔镜探查
D.穿刺活检确定下一步治疗方式
E.同步放化疗
F.继续观察
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第8题患者再次入院，行腹腔镜探查术，探查见肝胆胰脾未见明显异常，中段回肠系膜内可见孤立的直径3cm左右肿物，质中等，表面密布扩张血管，肿瘤侵犯回肠壁。根据探查结果，以下最佳处理方案为（ ）
A.单纯肿物切除术
B.肿物+回肠部分切除
C.肿物部分切除活检
D.结束手术，待创口愈合后化疗
E.肿物切除+术中放疗
F.肿物+回肠部分切除+术中放疗
参考答案：B
答案解析：无
不定项选择题第9题患者转开腹行肿物+回肠部分切除术，术后病理：小肠系膜多发性梭形细胞肿瘤，浸润小肠肌层，核分裂象≤2个/50HPF，形态符合纤维源性肿瘤，淋巴结未见异常(0／15)。免疫组化：CD117(-)、CD34(-)、Desmin(-)、S100(-)、SMA(1+)、DOG1(-)、PDGFRA(2+)、CK5/6(-)、MC(-)、CR（小灶+）、WT-1(1+)、EMA(-)、AE1／AE3(-)、Ki-67(+5%～10%)。根据上述病理描述，最终诊断可能为（ ）
A.间质瘤
B.韧带样纤维瘤
C.梭形细胞型间皮瘤
D.淋巴瘤
E.脂肪肉瘤
F.错构瘤
参考答案：
答案解析：无
