患者男，56岁。凌晨4点起床解手时突然感到头晕，行走不稳
来源 :焚题库 2021-08-22
中共享题干题患者男，56岁。凌晨4点起床解手时突然感到头晕，行走不稳，有恶心症状，卧床休息不能缓解。凌晨5点由救护车送到神经科急诊，途中头晕加重，出现明显的视物旋转，不能转头，伴剧烈呕吐。发病后，患者无意识障碍、言语含糊、视物成双、肢体无力或麻木。2周前有短暂的咽痛和咳嗽症状，对症治疗后缓解。既往有高血压病史，长期服药，血压控制尚好。吸烟史10支/d×20年。
不定项选择题第1题患者的病变部位最可能在( )
A.小脑
B.脑桥
C.前庭中枢
D.前庭周围
E.幕上结构
F.高位颈髓
G.听神经
参考答案：D
答案解析：无
不定项选择题第2题(提示 追问病史，患者起病后无头痛、畏光、畏声、耳鸣或耳聋，既往无类似病史。)依据病史，可初步排除的疾病有( )
A.前庭神经元炎
B.迷路炎
C.脑干梗死
D.偏头痛相关性眩晕
E.梅尼埃病
F.良性发作性位置性眩晕(BPPV)
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第3题为明确临床诊断，最有诊断价值的体格检查是( )
A.双耳听力检查
B.病理征检查
C.深、浅感觉检查
D.脑膜刺激征检查
E.眼底检查
F.甩头试验
参考答案：F
答案解析：无
不定项选择题第4题(提示 查体：水平眼震，直线行走勉强，龙贝格征（-），甩头试验(+)，余神经系统检查均正常。)该患者最可能的临床诊断是( )
A.小脑梗死
B.脑桥梗死
C.延脑背外侧综合征
D.前庭神经元炎
E.迷路炎
F.后循环TIA
参考答案：D
答案解析：无
不定项选择题第5题为排除前庭中枢性病变，最重要的辅助检查是( )
A.颅脑CT
B.颅脑MRI(DWI)
C.头颈MRA
D.TCD
E.听力测定
F.前庭功能测定
参考答案：B
答案解析：无
不定项选择题第6题(提示 颅脑MRI( DWI)：未见明显异常。)明确诊断后，应给予的治疗有( )
A.地西泮
B.苯海拉明
C.氯丙嗪
D.皮质类固醇
E.抗生素
F.抗病毒药物
G.高压氧
H.阿司匹林
参考答案：
答案解析：无
