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患儿女,13岁。1年前在精神紧张后反复出现颜面部、双上肢麻木

来源 :焚题库 2020-09-18

共享题干题患儿女,13岁。1年前在精神紧张后反复出现颜面部、双上肢麻木,无抽搐等,可自行缓解。1个月前精神紧张后出现双上肢抽搐,自诉双手呈“鸡爪样”,双下肢僵直,但意识清楚。当地医院查血钙低,头颅CT未见异常,静脉注射葡萄糖酸钙后症状迅速缓解。此后服用葡萄糖酸钙和鱼肝油治疗,但反复出现面部及双上肢麻木。

不定项选择题第1题为诊断考虑,体检的重点考虑应在于( )

A.低钙束臂征和面神经叩击征

B.眼部检查

C.肢体特殊体型

D.皮肤色素沉着、念珠菌感染

E.性征发育状况

F.神经系统检查

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答案解析:

不定项选择题第2题检查发现血钙1.95mmol/L,磷2.42mmol/L,ALP203U/L,PTH2.3pmol/L,动脉血气pH7.443,PaO298mmHg,PaCO238mmHg,HCO-324.4mmol/L,BE-2.3mmol/L。1,25(OH)2D3升高,25(OH)D3正常。甲状腺彩超发现甲状腺增大并回声不均匀。根据以上结果,下列说法正确的是( )

A.可初步诊断为原发性甲状旁腺功能减退症

B.ALP升高是甲旁减的结果

C.患者存在维生素D缺乏

D.患者血磷升高是甲旁减的作用

E.服用钙剂和鱼肝油效果不佳可能是由于服用量不足导致

F.甲状腺增大首先考虑桥本病

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不定项选择题第3题诊疗过程中其他应考虑的导致低钙的情况应包括( )

A.维生素D缺乏

B.假性甲旁减

C.低镁血症

D.假性甲旁减

E.低碱性磷酸酶血症

F.慢性肾衰竭

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不定项选择题第4题(提示 进一步检查发现风湿免疫全套阴性,甲状腺功能、肾上腺皮质功能、血糖均正常,肝肾功能正常。患者入院前已有月经初潮。)关于本患者的诊断和治疗( )

A.可诊断为特发性甲状旁腺功能减退

B.治疗过程中应随访有无软组织钙化

C.治疗上只能采用活性维生素D制剂

D.本患者治疗过程中应着重监测血磷和ALP

E.长期坚持维生素D和钙剂的治疗是本病的基础方法

F.治疗过程中要防止尿钙过高和肾结石形成

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