患者女，40岁，1年前出现腹胀伴双下肢轻度水肿。无厌油腻
来源 :焚题库 2021-07-02
中共享题干题患者女，40岁，1年前出现腹胀伴双下肢轻度水肿。无厌油腻，无呕吐、腹泻，无明显皮肤巩膜黄染、瘙痒，无尿色加深，大便颜色变浅，无发热、乏力，无呕血及黑便。查体：T36.2℃，BP130/80mmHg。全身皮肤、黏膜无明显黄染，全身皮肤未发现蜘蛛痣，未见出血点、紫癜、瘀斑，未见肝掌。腹软，可见腹壁静脉曲张显露，未见胃肠型及蠕动波，未及包块，无压痛与反跳痛，肝肋下未触及，脾脏肋下3cm，Murphy征（-），移动性浊音（-），双下肢水肿。慢性病毒性乙型及丙型肝炎血清标志物阴性。
不定项选择题第1题需要考虑的诊断是( )
A.肝硬化
B.功能性胃肠病
C.急性胆囊炎
D.慢性病毒性肝炎
E.原发性肝癌
F.肝脓肿
G.非肝硬化性门脉高压
H.自身免疫性肝病
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第2题提示 患者查肝脏合成功能基本正常，肝自身免疫抗体阴性，免疫球蛋白正常。腹部超声显像检查提示：肝脏表面不光滑、肝实质回声呈颗粒样、门脉1.3cm、脾厚5.5cm；胃镜提示食管静脉曲张（轻度）；肝脏弹性30.8kPa。为明确肝脏超声显像形态学变化的原因需要进一步检查( )
A.CT或MRI门脉及下腔静脉成像
B.肝脏核素显像
C.肝组织活检
D.超声造影
E.PET-CT
F.肝动脉造影
G.下腔静脉造影
H.踏板运动试验
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第3题提示 下腔静脉造影见图75。肝脏病理结果回报示中央静脉淤血，管壁增厚，肝窦扩张，纤维组织增生，符合慢性静脉回流障碍伴纤维化表现。对该患者的诊断是( )
A.特发性门脉高压
B.先天性肝纤维化
C.布加综合征
D.门静脉血栓形成
E.肝小静脉闭塞病
F.肝紫癜病
G.门脉海绵样变性
H.遗传性毛细血管扩张症
参考答案：C
答案解析：无
不定项选择题第4题首选治疗方法是( )
A.经皮经腔血管成形术(PTA)
B.可扩张性金属支撑架植入术
C.肝静脉开通术
D.经颈静脉肝内门体分流术
E.腹膜颈静脉分流术
F.膜切除术
G.门体分流术
H.原位肝移植
参考答案：A
答案解析：无
涉及考点
消化内科学(副高)考试大纲
强化练习
肝脏疾病