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患者女性,76岁,活动时胸闷、胸痛3年余,加重1小时入院

来源 :焚题库 2021-06-16

共享题干题患者女性,76岁,活动时胸闷、胸痛3年余,加重1小时入院。查体:BP110/70mmHg,P70次/分,R18次/分,SPO295%,双肺未闻及干湿音,心脏听诊未闻及病理性杂音,双下肢无水肿。TnI升高,心电图示:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联Q波形成,ST段抬高。住院期间患者心率出现变化,为46次/分,P波多于QRS波,P波与QRS波无关,QRS波0.16秒。
 

不定项选择题第1题下列应采取的措施为()。
 

A.永久心脏起搏器

B.异丙肾上腺素

C.阿托品

D.多巴胺

E.临时心脏起搏器

参考答案:E

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答案解析:1.根据病史和心电图表现,患者为急性下壁心肌梗死,出现三度房室传导阻滞,此时最 佳的处理措施应为安置临时起搏器。安置临时起搏器对改善严重心排出量不足有帮助,待心肌缺血改善后,传导系统可能可以改善,不需安装永久起搏器。

 

不定项选择题第2题下列哪项不是治疗性起搏的适应证()。
 

A.急性心肌梗死后房室传导阻滞

B.药物中毒后房室传导阻滞

C.心脏外伤或外科术后严重窦性心动过缓或近乎晕厥

D.急性心肌炎后严重窦性心动过缓

E.心律不稳定患者在安置永久心脏起搏器或更换起搏器时

参考答案:E

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答案解析:2.E选项为预防性、保护性起搏,其余选项为治疗性起搏。

 

不定项选择题第3题临时起搏器并发症不包括()。
 

A.误入锁骨下动脉

B.锁骨下动静脉瘘

C.空气栓塞

D.心律失常

E.肋骨骨折

参考答案:E

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答案解析:3.肋骨骨折为胸外心脏按压的并发症,其他选项为临时起搏器并发症。

 

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