患者男，17岁。无输血史，因车祸股骨粉碎性骨折入院
来源 :焚题库 2021-05-25
中共享题干题患者男，17岁。无输血史，因车祸股骨粉碎性骨折入院，临床医师申请备血浆1200ml。检验正定型为A型（玻片法），Rh(D)阳性，反定型未做，交叉配血使用盐水法，且凝集结果未在显微镜下观察。输血浆1000ml。之后患者出现皮肤潮红，头痛，腰痛，发热，恶心，呕吐，血压下降。试管法复查血型为B型。经临床给予抢救，病情稳定，治愈后出院。
不定项选择题第1题该输血反应最可能属于
A.发热反应（非溶血性发热反应）
B.过敏反应
C.溶血反应
D.输血相关性急性肺损伤
E.细菌性污染反应
参考答案：C
答案解析：无
不定项选择题第2题该输血反应最可能是什么引起的
A.ABO血型不配合的输血所致
B.Rh血型不配合的输血所致
C.MN血型不配合的输血所致
D.不规则抗体所致
E.血浆过敏
参考答案：A
答案解析：无
不定项选择题第3题此例病人发生急性溶血性输血反应是因为
A.供血者红细胞上有B抗原，受血者血清中有抗B抗体
B.受血者血清中含有不完全抗体
C.供者红细胞上有B抗原，受者血清中有抗B抗体
D.受者红细胞上有B抗原，供者血清中有抗B抗体
E.供者红细胞上有A抗原，受者血清中有抗A抗体
参考答案：D
答案解析：玻片法做血型鉴定往往不准确，对结果有怀疑，应用试管法重新实验，起码应该在显微镜下观察凝集结果。另外，在绝大多数情况下只能检出不配合的IgM型抗体，而不能检出IgG型抗体。因此，该例属于血型鉴定错误，B型鉴定为A型，导致受血者血清中的抗A抗体结合供血者红细胞上的B抗原，激活补体，引发溶血反应。
涉及考点
输血技术（正高）考试大纲
综合练习
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