患者38岁，孕3产1，因“经量增多、经期延长1年”就诊。
来源 :焚题库 2022-05-26
中不定项选择题第1题初步考虑患者的诊断可能是（）。
A.子宫黏膜下肌瘤
B.子宫腺肌病
C.与排卵障碍相关的异常子宫出血（AUB）
D.子宫内膜癌
E.子宫内膜非典型增生
F.子宫内膜息肉
参考答案：
答案解析：患者月经周期规律，仅出现经量增多和经期延长，初步考虑诊断为A、B、F项。C、D、E项多为排卵障碍性疾病，一般患者月经周期延长或月经周期不规律。
不定项选择题第2题[提示]患者无痛经史。妇科超声：示子宫大小基本正常，子宫内膜不均匀增厚，并可见不均质回声光团2.5cm×2.0cm。双侧附件未见明显异常。肝肾功能及凝血功能正常。目前考虑患者的诊断可能是（）。
A.子宫黏膜下肌瘤
B.子宫腺肌病
C.与排卵障碍相关的AUB
D.子宫内膜癌
E.子宫内膜非典型增生
F.子宫内膜息肉
参考答案：
答案解析：患者无痛经，超声提示子宫大小正常，基本可排除子宫腺肌病。其余同第1问。
不定项选择题第3题针对本患者，具有重要诊断价值的检查方法是（）。
A.性激素检测
B.宫腔镜检查
C.下腹磁共振
D.下腹CT
E.诊断性刮宫
F.PET-CT
参考答案：
答案解析：患者目前考虑诊断为子宫黏膜下肌瘤或子宫内膜息肉，最有效的鉴别诊断方法或者确诊方法为宫腔镜检查，但如果没有宫腔镜检查手段，也可以应用诊断性刮宫来了解宫腔形态及病理情况，以鉴别或者确诊两种疾病。因此，正确答案为B、E项。
不定项选择题第4题[提示]患者宫腔镜检查：示多发子宫内膜息肉，直径大于1.0cm。患者短期无生育要求。应对患者采取下列哪些正确的治疗方案（）。
A.纠正一般情况，补铁、补血
B.建议宫腔镜下切除子宫内膜息肉
C.随诊观察
D.建议切除子宫内膜
E.口服避孕药
F.应用左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）
参考答案：
答案解析：针对体积较大、有症状的子宫内膜息肉患者，建议切除子宫内膜息肉；为预防复发，短期无生育要求的患者，建议应用短效口服避孕药或者LNG-IUS。
涉及考点
妇产科学（正高）考试大纲
生殖内分泌疾病
