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患者女,75岁。心悸6年,偶有气短。既往患高血压、

来源 :焚题库 2020-11-01

共享题干题患者女,75岁。心悸6年,偶有气短。既往患高血压、糖尿病病史,5年前有消化性溃疡病史。查体:BP150/80mmHg;双肺呼吸音清,无音;HR96次/分,律不齐,无杂音。ECG:心房颤动,HR104次/分。UCG:左心房扩大,余房室内径正常,LVEF=60%。

不定项选择题第1题评估该例患者发生血栓栓塞和出血的风险为( )

A.CHADS2评分3分

B.CHA2DS2-VASc评分5分

C.CHADS2评分4分

D.CHA2DS2-VASc评分4分

E.HAS-BLED评分2分

F.HAS-BLED评分3分

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不定项选择题第2题该例患者合理的抗栓治疗为( )

A.阿司匹林

B.阿司匹林+氯吡格雷

C.复方丹参片

D.华法林,维持INR2.0~3.0

E.利伐沙班

F.达比加群

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不定项选择题第3题(提示:该患者口服华法林治疗中,近期出现晕厥,动态心电图检查,心房颤动合并长间歇5.2s,准备植入心脏起搏器。)该患者在围术期合理的抗栓治疗为( )

A.停服华法林1周后行心脏起搏器植入术

B.停服华法林,肌内注射维生素K后行心脏起搏器植入术

C.不停用华法林,心脏起搏器植入术中注意止血

D.停服华法林3~5d,监测INR<1.5,行心脏起搏器植入术

E.停服华法林3~5d,监测INR<1.8,行心脏起搏器植入术

F.停服华法林后皮下注射低分子量肝素,行心脏起搏器植入术

参考答案:D

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不定项选择题第4题(提示:该患者近期出现胸痛。ECG:合并动态ST-T改变。冠状动脉造影:左前降支中段弥漫性狭窄90%。拟行支架植入术。)该患者植入支架选择及近中期抗栓治疗方案为( )

A.植入药物洗脱支架,阿司匹林+氯吡格雷服1年

B.植入金属裸支架,阿司匹林+氯吡格雷服3个月,改为华法林与阿司匹林或氯吡格雷合用至少1年

C.植入金属裸支架,阿司匹林+氯吡格雷+华法林合用1个月后,改为华法林与阿司匹林或氯吡格雷合用至少1年

D.植入药物洗脱支架,阿司匹林+氯吡格雷+华法林合用至少3个月后,改为华法林与阿司匹林或氯吡格雷合用至少1年,同时加用抑酸药和胃黏膜保护药

E.植入药物洗脱支架,阿司匹林+氯吡格雷+华法林合用至少1年,同时加用抑酸药和胃黏膜保护药

F.植入药物洗脱支架,阿司匹林+氯吡格雷+达比加群合用至少3个月后,改为达比加群与阿司匹林或氯吡格雷合用至少1年,同时加用抑酸药和胃黏膜保护药

参考答案:D

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