患者，男性，34岁。近3年经常出现心悸，时伴胸痛，
来源 :焚题库 2022-04-11
中共享题干题患者，男性，34岁。近3年经常出现心悸，时伴胸痛，晕厥2次。查体：血压110／60mmHg，脉搏74次／分。双肺呼吸音清，未闻及于湿音。胸骨左缘3～4肋间可闻及4／6级收缩期喷射样杂音，向左腋下传导。下肢无水肿。血常规、尿常规、肝肾功能、血糖、血脂、心肌标志物均正常。心电图：窦性心律，70次／分，Ⅰ、Ⅱ、AVL、AVF、V4～6导联T波倒置。超声心电图：室间隔明显增厚，最厚19mm，左室后壁12mm，心肌回声增粗、增强，无节段性运动减低，二尖瓣前叶可见收缩期前向运动(SAM征)。LVEF70%。
不定项选择题第1题目前诊断应首先考虑为( )
A.风心病主动脉瓣狭窄
B.高血压性心脏病
C.室间隔缺损
D.Marfan综合征
E.冠心病
F.肥厚型梗阻性心肌病
参考答案：F
答案解析：无
不定项选择题第2题对于该患者询问病史时对确定诊断有帮助有( )
A.父亲高血压病史
B.哥哥有心肌肥厚
C.配偶有精神病史
D.长子6岁猝死
E.本人有吸烟史
F.配偶的弟弟20岁猝死
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第3题针对该患者，下列体检可能正确的是( )
A.含服硝酸甘油使原有心脏杂音加重
B.服用二氢吡啶类降压药物使心脏杂音增强
C.Valsava动作使心脏杂音增强
D.下蹲动作使该心脏杂音减弱
E.运动时杂音减弱
F.使用β受体阻滞剂杂音减弱
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第4题关于肥厚型心肌病治疗的说法正确的有( )
A.对重症梗阻型患者可考虑介入或外科手术
B.对于出现心力衰竭的晚期患者酌情应用利尿剂和血管扩张剂
C.对于室间隔较薄(≤18mm)的患者不适合心肌消融术，也不宜采用起搏治疗
D.因该病血栓发生率高，应长期抗凝治疗
E.合并需进行外科手术的其他心脏疾病应首选外科手术治疗
F.慎用增强心肌收缩力或减少左心室容量的药物
参考答案：
答案解析：无
涉及考点
胸心外科(副高)考试大纲
心血管外科
心血管外科其他疾病
