7个月男婴，发热咳嗽5天，近2天来呕吐，每天4次，今天突然抽搐3次
来源 :焚题库 2021-12-23
中共享题干题 7个月男婴，发热咳嗽5天，近2天来呕吐，每天4次，今天突然抽搐3次，曾注青霉素3天，生后已种卡介苗，以往无抽搐史，否认头部创伤史。查体：嗜睡状：呼吸稍促，前囟饱满，颈无抵抗，两肺少许中小湿音，巴氏征（+），克、布氏征（－）。实验室检查：PPD试验0.8cm×0.9cm；血常规：白细胞17×109/L，N 66％，L 34％；脑脊液：外观微混，白细胞800×106/L，N 80％，1.20％，蛋白质2000mg/L，氯化物105 mmol/L，糖2.3mmol/L。涂片未见细菌。
不定项选择题第1题最可能的诊断是
A.化脓性脑膜炎
B.病毒性脑炎
C.结核性脑膜炎
D.高热惊厥
E.中毒性脑病
参考答案：A
答案解析：无
不定项选择题第2题应首选哪组抗生素治疗
A.青霉素+氨苄西林
B.复方新诺明
C.异烟肼+链霉素
D.庆大霉素+氯霉素
E.庆大霉素+苯唑青霉素
参考答案：A
答案解析：无
不定项选择题第3题患儿经上述治疗5天明显好转，但前囟又复隆起，头围渐大，惊厥频繁，复查脑脊液正常。诊断考虑
A.并发脑积水
B.并发硬脑膜下积液
C.并发中毒性脑病
D.继发病毒性脑炎
E.以上都不是
参考答案：B
答案解析：无
不定项选择题第4题该患儿做颅骨透照试验阳性，头颅超声波检查发现脑室稍扩大，硬脑膜下积液。进一步治疗是
A.加大青霉素用量
B.应做硬脑膜下穿刺放液
C.加用地塞米松
D.用甘露醇脱水
E.用呋塞米（速尿）脱水
参考答案：B
答案解析：无
涉及考点
儿童保健（正高）考试大纲
强化练习
儿童常见疾病防治
