共享题干题患者，男性，80岁。因左股骨颈骨折入院10天后出现发热，咳嗽、咳痰、气促。查体：T38℃，呼吸30次／分，R110次／分，神志清，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及中等量细湿性音，血常规：WBC16×10／L，N89%，L11%。

单选题第1题目前患者首先还须行哪项检查

A.肺功能检查

B.胸片

C.胸部CT

D.支气管纤维镜检查

E.超声心动图

参考答案：B

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答案解析：1.首先要确定患者是否存在肺部感染，故应首选胸片检查。

单选题第2题患者胸片：双下肺肺纹理增粗，可见斑点、斑片状渗出影。最可能的诊断应为

A.肺结核

B.社区获得性肺炎

C.医院获得性肺炎

D.肺癌

E.肺栓塞

参考答案：C

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答案解析：2.医院获得性肺炎是指患者入院时不存在、也不处于感染潜伏期，而于入院48小时后在医院内发生的肺炎。

单选题第3题为确定患者致病菌，需行

A.尿液培养

B.大便培养

C.咽拭子培养

D.痰液培养

E.胸水培养

参考答案：D

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答案解析：3.痰是最方便和无创性病原学诊断标本。

单选题第4题合格的痰培养标本筛选要求是

A.痰液涂片每低倍镜视野上皮细胞>10个，白细胞>25个

B.痰液涂片每低倍镜视野上皮细胞>15个，白细胞<25个< p="">

C.痰液涂片每低倍镜视野上皮细胞<10个，白细胞>25个

D.痰液涂片每低倍镜视野上皮细胞<10个，白细胞<25个< p="">

E.痰液涂片每低倍镜视野上皮细胞<25个，白细胞>10个

参考答案：C

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答案解析：4.合格的痰培养标本筛选要求是痰液涂片每低倍镜视野上皮细胞<10个，白细胞>25个。

单选题第5题该患者痰培养出铜绿假单胞菌，治疗首选

A.头孢他啶

B.红霉素

C.青霉素钢

D.去甲万古霉素

E.伊曲康唑

参考答案：A

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答案解析：5.铜绿假单胞菌治疗首选氨基糖苷类、抗假单胞菌β－内酰胺类／β－内酰胺酶抑制剂（如：哌拉西林／他唑巴坦、替卡西林／克拉维酸、美洛西林、头孢他啶、头孢哌酮／舒巴坦钠等）及氟喹诺酮类。

单选题第6题如患者经治疗后病情继续恶化，且出现嗜睡，血气分析：pH7.25，PO[XB2.gif]57mmHg，PCO[XB2.gif]70mmHg，血压83／60mmHg，目前诊断为

A.休克

B.Ⅱ型呼吸衰竭

C.肺性脑病

D.脑卒中

E.重症肺炎

参考答案：E

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答案解析：6.重症肺炎诊断标准：出现下列征象中1项或以上者可诊断为重症肺炎：①意识障碍。②呼吸频率≥30次／分。③PaO[XB2.gif]<60mmhg，pao[xb2.gif]／fio[xb2.gif]<300，需行机械通气治疗。④血压<90／60mmhg。⑤x线胸片显示：双侧或多肺叶受累，或入院48小时内病变扩大≥50%。⑥少尿：尿量<20ml／h，或<80ml／4h，或并发急性肾衰竭需要透析治疗。< b="">

涉及考点

老年医学（副高）考试大纲

老年呼吸系统疾病（共用题干单选题）