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患者男25岁腹痛2 d急诊入院〖者于48 h

来源 :焚题库 2021-12-09

共享题干题 患者男,25岁。腹痛2 d急诊入院。患者于48 h前突然发作全腹痛,右下腹明显,为阵发性绞痛,伴有肠鸣,多次呕吐,开始为草绿色物,以后呕吐物有粪臭味。2 d未进食,亦未排便、排气,尿少,无发热。3年前曾做过阑尾切除术。

不定项选择题第1题为明确诊断,应紧急检查的项目有(提示 体格检查:急性病容,意识清醒,血压100/60 mmHg,脉搏132次/min,体温37.5 ℃,皮肤无黄染,干燥,弹性差。心肺正常,腹膨隆,未见肠型,全腹触诊柔软,广泛轻压痛,无反跳痛,未触及肿块,肝、脾不大,肠鸣音高亢,有气过水音。)

A.血常规

B.胃肠造影

C.尿常规

D.血清淀粉酶

E.腹部X线平片

F.腹部B超

G.尿淀粉酶

H.腹腔穿刺

参考答案:

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答案解析:

不定项选择题第2题此时急诊应做的处理是(提示 患者持续剧烈腹痛,腹胀明显。)

A.禁食

B.胃肠减压

C.肌内注射阿托品

D.肌内注射吗啡

E.吸氧

F.静脉滴注奥美拉唑

G.输液

H.输血

参考答案:

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答案解析:

不定项选择题第3题考虑的诊断是(提示 腹部平片示未见膈下游离气体,有多个液平面。血红蛋白160 g/L,白细胞10.6×109/L,尿常规阴性。)

A.胃穿孔

B.消化性溃疡

C.肠梗阻

D.胆石症

E.急性胰腺炎

F.胆囊炎

G.急性胃肠炎

H.急性阑尾炎

参考答案:C

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答案解析:

不定项选择题第4题进一步处理是(提示 经上述保守治疗6~8 h后,症状无明显缓解。)

A.急诊手术

B.切除梗阻肠段

C.一期吻合

D.二期吻合

E.加强抗感染治疗

F.给予镇痛剂

G.急诊肠镜检查

H.继续观察

参考答案:

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答案解析:

不定项选择题第5题最大的可能是并发(提示 术后3 d中,发热、寒战、黏液脓血便、里急后重、尿频、尿急。)

A.急性肠炎

B.膈下脓肿

C.肠间隙脓肿

D.盆腔脓肿

E.细菌性痢疾

F.肠瘘

G.切口感染

H.肺炎

参考答案:D

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答案解析:

涉及考点

急诊医学(副高) 考试大纲

非创伤急诊

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