患者女性，53岁，因“反复头痛，呕吐1年，加重伴视物不清3天”入院
来源 :焚题库 2021-11-19
中共享题干题患者女性，53岁，因“反复头痛，呕吐1年，加重伴视物不清3天”入院。入院后行头颅CT检查提示颅内鞍上左侧基底节区4cm×5cm占位，脑室受压，诊断为颅咽管瘤。入院后完善常规检查后行颅咽管瘤术，术后患者出现尿多，量约4000ml/天，血压90/60mmHg。
不定项选择题第1题结合患者病史，考虑该患者尿崩属于下列哪一类（）。
A.肾性尿崩
B.中枢性尿崩
C.精神性尿崩
D.慢性肾病
E.糖尿病
参考答案：B
答案解析：1.尿崩的鉴别
不定项选择题第2题该患者出现尿崩的病理生理机制是（）。
A.抗利尿激素分泌增多
B.抗利尿激素分泌减少
C.脑钠肽分泌异常
D.肾小管重吸收功能减低
E.多饮
参考答案：B
答案解析：2.该患者发生尿崩的机制是抗利尿激素（ADH）分泌减少，导致远曲小管及集合管重吸收水减少。故选择B。
不定项选择题第3题该患者可能出现的电解质紊乱有（）。
A.高钠血症
B.高钾血症
C.低钾血症
D.低钠血症
E.高磷血症
参考答案：
答案解析：3.该患者发生尿崩的机制是抗利尿激素（ADH）分泌减少，导致远曲小管及集合管重吸收水减少，排钠、排钾增加，易导致低钠及低钾血症。故选择CD。
不定项选择题第4题针对患者出现尿崩，可选择下列哪些支持治疗（）。
A.补液
B.加压素（长效尿崩停）
C.垂体后叶素
D.维持电解质稳定
E.限制补液
参考答案：
答案解析：4.该患者出现继发性尿崩，除针对病因治疗外，主要的支持治疗包括激素替代治疗（加压素、垂体后叶素），补液及维持电解质稳定等。故选择ABCD。
涉及考点
重症医学（正高）考试大纲（2021）
常见重病的管理
内分泌系统功能障碍
