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患者男58岁B超发现左肾占位5天患者5天前因头晕

来源 :焚题库 2022-02-15

共享题干题患者男,58岁。B超发现左肾占位5天。 患者5天前因头晕在当地医院就诊,测血压为150/100mmHg,诊断为"原发性高血压",予"络活喜"1片Qd,血压控制满意。行B超检查发现患者左肾2.0cm低回声占位,CT(见图71~图73)检查示左肾中极直径2.0cm肿物。患者病程中无低热、盗汗,无肉眼血尿、腰痛及其他不适,体重无明显减轻。 既往史:15岁时曾患"肺结核",抗痨治愈。糖尿病史10年,服用优降糖,血糖控制满意。否认脑血管病史,否认肝炎史;否认药物过敏史。 体格检查未发现明确阳性体征。 sBUmSh0ISK.png

不定项选择题第1题根据CT检查结果,该患者的临床诊断应首先考虑为( )

A.左肾癌

B.左肾错构瘤

C.左肾结核

D.左肾炎性假瘤

E.左肾集合管癌

F.左肾囊肿

参考答案:A

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答案解析:

不定项选择题第2题(提示 患者入院后检查血常规、肝肾功能、凝血功能均未见明确异常。胸片:未见明显异常。心电图:窦性心律,正常心电图。)依据中华泌尿外科学会制定的<肾癌诊治指南》中的推荐,对该患者标准的治疗方式是( )

A.根治性左肾切除术

B.射频消融术

C.左肾肿瘤剜除术

D.保留肾单位的手术

E.冷冻治疗

F.单纯左肾切除术

参考答案:

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答案解析:

不定项选择题第3题(提示 患者接受了经腹膜后入路保留肾单位手术,术后第二天出现头晕、心悸,脉搏100~110次/分,血压95/60mmHg,体温37.5℃,血氧饱和度95%,左腰部引流管引流出鲜红色血性液体350ml,查血常规RBC 2.8×1012/L,Hb 70g/L,考虑左肾创面出血。)首先考虑的处理方式是( )

A.急诊手术,行左肾切除术

B.急诊手术,缝合左肾创面

C.急诊手术,根据术中探查结果决定是否行左肾切除

D.左肾动脉栓塞术

E.严密监测患者生命体征及血色素的变化,决定下一步治疗

F.输血、补液及止血治疗,严密监测患者的生命体征及血色素的变化

参考答案:F

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答案解析:

不定项选择题第4题(提示 经2天输血、补液及止血治疗病情趋于平稳。病理结果为左肾透明细胞癌,furhman分级Ⅰ级,肿瘤大小约2.0cm×2.0cm,未侵及肾被膜。)依据2009版AJCC分期标准,该患者的pTNM分期是( )

A.pT1aN0M0

B.pT1bN0M0

C.pT2aN0M0

D.pT2bN0M0

E.pT3aN0M0

F.pT3bN0M0

G.pT3cN0M0

参考答案:A

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不定项选择题第5题依据中华泌尿外科学会制定的《肾癌诊治指南》中的推荐,对该患者的随诊应包括的项目是( )

A.术后4~6周行肾CT扫描

B.每3~6个月随访一次连续3年,以后每年随访一次

C.常规随诊内容包括血常规和血生化检查

D.碱性磷酸酶异常升高的患者需要进行核素骨扫描检查

E.定期行胸部X线片(正、侧位)

F.定期腹部超声波检查

G.定期进行脑CT检查

参考答案:

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