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患者女性,68岁,直肠癌行Miles手术22年,乙状结肠造口逐渐膨出5年

来源 :焚题库 2021-02-19

共享题干题患者女性,68岁,直肠癌行Miles手术22年,乙状结肠造口逐渐膨出5年,站立时明显,平卧后消失。造口膨出近半年逐渐增大、明显。1天前,造口膨出明显增大,伴有腹痛,腹胀,停止排期排便。

不定项选择题第1题患者目前最可能的诊断是(   )

A.造口旁疝,肠梗阻

B.造口旁疝嵌顿,肠梗阻

C.造口腹壁膨出,肠梗阻

D.造口脱垂,肠梗阻

E.切口疝,肠梗阻

F.切口疝嵌顿,肠梗阻

参考答案:B

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答案解析:

不定项选择题第2题下一步检查及治疗为(   )

A.腹部CT检查,判断是否存在造口旁疝嵌顿

B.尝试手法复位,避免暴力操作,一旦手法复位失败,应手术

C.禁食禁水,保守治疗

D.留置胃管,注意患者生命及腹部体征

E.立位腹平片检查,明确肠梗阻

F.直接手术解除梗阻

参考答案:

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不定项选择题第3题[提示] 患者行腹部CT检查,明确有造口旁疝嵌顿,引起肠梗阻。尝试手法复位未成功,急诊行手术探查,术中证实为造口旁疝小肠嵌顿,解除梗阻后,小肠无坏死。下面手术方式哪几种更适合(   )

A.造口旁疝原位修补

B.造口旁疝原位补片修补(Sublay)

C.造口旁疝原位补片修补(Onlay)

D.造口移位,造口旁疝原位修补

E.造口移位,造口旁疝补片原位修补(Sublay)

F.造口移位,造口旁疝补片原位修补(Onlay)

参考答案:

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答案解析:

不定项选择题第4题在造口选择时,如何避免、减少造口旁疝的发生(   )

A.手术操作严格无菌,避免伤口感染

B.造口位置选择经腹直肌,避免经腹直肌外侧造口

C.腹膜外造口可减少造口旁疝的发生率

D.避免在切口上行造口

E.减少造口处腹壁张力

F.由腹膜至皮肤各层均与造口肠管严密缝合,减少造口旁疝的发生

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答案解析:

涉及考点

普通外科学(副高)考试大纲

章节练习

腹外疝

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