患者男性，15岁，因“左上肢震颤、运动姿势异常10年余”入院
来源 :焚题库 2021-12-23
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患者男性，15岁，因“左上肢震颤、运动姿势异常10年余”入院。患者儿童时起病，逐步累及全身。口服苯海索(安坦)、氟哌啶醇、多巴丝肼(美多巴)等治疗均无明显效果。主要表现为不自主的扭转运动和姿势异常，运动时明显，休息或睡眠后消失。查体：安静放松状态下(卧床或坐位休息)四肢肌张力无明显增高，左侧掌指关节紧张，左手挛缩畸形。双侧巴氏征阴性。紧张或主动运动时出现肢体粗大震颤伴扭转，四肢运动失调，站立不稳，行走步态姿势异常。头部影像学检查未见明显异常。
不定项选择题第1题为了进一步明确诊断，该患者必要的辅助检查包括
A.双上肢肌电图检查
B.上肢体感诱发电位检查
C.铜代谢测定及眼裂隙灯检查
D.长程视频脑电监测
E.类风湿因子检测
F.神经心理学评估
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第2题提示：若该患者各项辅助检查结果均为阴性，诊断为原发性肌张力障碍。其分型属于
A.局灶型
B.节段型
C.多灶型
D.全身型
E.偏身型
F.早发型
G.晚发型
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第3题该患者的下一步治疗措施包括
A.继续口服药物治疗，加用镇静类药物，如地西泮、氯硝西泮等
B.口服巴氯芬片缓解患者肌张力
C.针对患者肌张力较高、处于痉挛状态的肌肉群局部注射A型肉毒素
D.脑深部核团毁损术
E.高颈段脊髓电刺激术
F.脑深部电刺激术
G.迷走神经刺激术
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第4题提示：施行脑深部电刺激术。可考虑选择的靶点有
A.丘脑内侧核
B.伏隔核
C.苍白球内侧部
D.丘脑底核
E.杏仁核
F.内囊前肢
参考答案：
答案解析：无
涉及考点
神经外科学(正高)考试大纲
章节练习
运动障碍性疾病
