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21岁女孩。1年前患者因舍友嘲笑自己体形较胖(66kg),觉得被同学笑话了,

来源 :焚题库 2021-09-06

共享题干题21岁女孩。1年前患者因舍友嘲笑自己体形较胖(66kg),觉得被同学笑话了,于是开始节食,早餐一片面包,午餐一份粥,晚餐不进食,开始还觉得饿,后来自我感觉不饿并且厌恶食物的味道,体重迅速下降至25kg,被学校强令休学。患者已出现闭经,身体无力,潮热,盗汗,极少进食。被家人带来入院。既往健康,无阳性家族史。
 

不定项选择题第1题采集病史时应特别注意询问()。
 

A.家族史

B.老师和同学的观察

C.患者自己对形体的评价

D.生长发育史

E.重大疾病史

参考答案:C

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答案解析:1.尽管其他选项也是采集病史所要了解的,但就此病人来讲,了解其自身对形体的评价对了解病史、确定诊断就更为重要。

 

不定项选择题第2题进行精神检查时除要注意患者有无精神病性症状外,还要重点检查有()。
 

A.躁狂症状群

B.抑郁症状群

C.疑病症状

D.强迫症状

E.怪异行为

参考答案:B

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答案解析:2.抑郁症也可导致食欲下降,体重下降。

 

不定项选择题第3题[假设信息]经询问患者现在仍觉得自己太胖了,需要减肥。有轻度抑郁情绪。重度贫血,盆腔结核,既往无结核病史,考虑该患者最可能是()。
 

A.结核

B.抑郁症

C.强迫症

D.神经性厌食症

E.神经性贪食症

参考答案:D

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答案解析:3.本例患者有明显的体像障碍以及对体重的过度恐惧,既往无结核病史,需排除结核所致体重下降。

 

不定项选择题第4题此病人的治疗计划中,哪项不合适()。
 

A.强迫进食

B.纠正电解质紊乱

C.静脉补充营养

D.认知疗法

E.行为疗法

参考答案:A

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答案解析:4.呕吐、拒食者应给予静脉补充营养及纠正电解质紊乱。

 

不定项选择题第5题进行认知治疗时,除改变错误认知外,最好的措施是()。
 

A.要求患者自觉按量进食

B.固定进食量,如违反就施以惩罚

C.为其制定进食计划,让其严格执行

D.顺其自然

E.共同制定进食计划,要求其执行,如目标达到,表扬或奖励

参考答案:E

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答案解析:5.阳性 强化法对于恢复正常进食是很有效的行为疗法。

 

不定项选择题第6题此病人的长期治疗计划中,哪项最重要()。
 

A.抗结核治疗

B.纠正电解质紊乱

C.改善认知

D.增加体重

E.保持好心情

参考答案:C

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答案解析:6.纠正患者对形体的错误认知,是本病的关键。

 

涉及考点

精神病学(副高)考试大纲

心理因素相关生理障碍

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