不定项选择题第1题此时，该患者需立即做的检查是（）。

A.头颅磁共振检查

B.脑电图检查

C.全脑血管造影检查

D.头颅CT检查

E.头颅CTA检查

F.经颅多普勒超声检查

参考答案：D

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答案解析：该患者为成年女性，突然起病，昏迷，双侧瞳孔不等大、对光反应均迟钝。应首选头颅CT检查，以明确有无颅内出血。D选项正确。

不定项选择题第2题经急诊头颅CT检查，结果提示：右侧额叶、基底核出血破入脑室。此时，应采取的紧急救治措施有（）。

A.纠正水电解质和酸碱平衡紊乱

B.联合应用广谱抗生素静脉滴注

C.气管插管正压机械通气

D.监测血压，保证血压稳定

E.遵医嘱给予降低颅压药物

F.密切观察生命体征

参考答案：

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答案解析：脑出血患者，在出血后48小时脑水肿达到高峰，且水肿持续3~5天，需要使用脱水药物，降低颅内压力，需密切观察生命体征变化，在一周内高度警惕脑病的发生。患者持续性高血压可加重脑水肿，故在发病早期，应监测血压，保证血压稳定；遵医嘱及时应用降低颅压药物，如静脉滴注甘露醇。故此题D、E、F选项正确。

不定项选择题第3题患者入院3~4小时后，心率120次/分，呼吸34次/分，血氧饱和度70%，给予呼吸机辅助呼吸；患者双侧睡孔不等大，右侧直径5mm，左侧直径3mm，对光反应迟钝。急请神经外科会诊，给予在局麻下行脑室穿刺引流术。关于脑室引流的护理措施，下列叙述正确的是（）。

A.严格无菌操作、防止感染

B.严密观察脑脊液的颜色、性质、量，每日引流量<800ml

C.脑室引流管一般留置14天，遵医嘱给予拔除

D.引流管妥善固定

E.通过按压患者腹部、压眶及刺激患者咳嗽，观察液面波动情况，观察管路是否通畅

F.拔管前应试行夹闭管路，观察患者有无颅内压增高的症状

参考答案：

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答案解析：脑室穿刺引流为无菌操作，脑室引流护理要严格无菌操作；每日脑脊液引流量应<500ml；脑室引流管留置时间不宜过长，一般留置不超过7天，留置时间过长可增加逆行感染的几率，若需继续引流应重新进行脑室穿刺；应密切观察脑室引流管是否通畅及通畅程度，可通过压眶、压腹、压颈动脉、刺激患者咳嗽的办法，观察引流管是否通畅；在拔除脑室引流管前，应试行夹闭管路，以观察患者颅内压的情况。故此题A、D、E、F选项正确；B、C选项错误。

不定项选择题第4题关于脑室穿刺引流术的作用，下列叙述正确的是（）。

A.减少和清除脑室内的血液

B.减轻血性脑脊液的刺激作用

C.减少和调节脑脊液在颅内的容量

D.降低和稳定颅内压

E.切断颅内压增高的恶性循环

F.缓解急性梗阻性脑积水

参考答案：

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答案解析：

不定项选择题第5题患者入院后第3日，体温38.9~39.5℃，脉搏120~140次/分，呼吸32~40次/分，血压100~120/50~80mmHg，双肺可闻及湿音。床旁胸片示：双肺纹理重；白细胞2×10⁹/L。此时，考虑该患者可能出现的情况是（）。

A.颅内感染

B.下肢深静脉血栓

C.肺部感染

D.泌尿系统感染

E.休克

F.中耳炎

参考答案：

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答案解析：

不定项选择题第6题患者入院第7日，持续给予肠内营养鼻饲泵入，患者双下股水肿；血生化示：血浆白蛋白25g/L，血浆前白蛋白120g/L；压疮评分9分。目前，对该患者的护理措施，下列叙述错误的是（）。

A.应用气垫床，保护皮肤，防止压疮

B.遵医嘱给予白蛋白静脉滴注

C.满足患者每日所需热量，40kcal/kg

D.双下股水肿，可给予肢体抬高

E.骨隆突部位皮肤压红处，给予按摩

F.定时翻身

参考答案：

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答案解析：患者每日机体所需热量应为20~25kcal/kg；受压部位禁止用力按摩，对骨隆突部位皮肤压红处不宜进行按摩。故此题选择C、E选项。