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男性20岁。发作性抽搐10年,持续抽搐伴神志不清4小时入院。

来源 :焚题库 2021-04-23

共享题干题男性20岁。发作性抽搐10年,持续抽搐伴神志不清4小时入院。抽时神志不清,双眼上吊,口吐白沫,咬破舌头,四肢强直、阵挛,小便失禁,持续5~10分钟后自行缓解,每年发作十几次。4小时前劳累后频繁抽搐,神志不清。查体:体温38℃,呼吸25次/分,脉搏102次/分,血压100/60mmHg。中度昏迷,两瞳孔正大等圆,较小约1.5mm,光反射迟钝,四肢疼痛刺激可动,双下肢巴氏征阴性。双肺呼吸音粗,可闻及湿性音。

不定项选择题第1题提问:就诊时应重点行哪些检查

A.头颅CT

B.头颅MRA

C.血糖

D.血脂

E.血清钾、钠、氯、钙

F.肝功能

G.肾功能

H.胸片

I.尿液分析+镜检

J.脑电图

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不定项选择题第2题提示:头颅CT未见异常,脑电图可见癫痫样放电。胸片显示:双肺下野片状密度增高影,血糖6.02mmol/L,血清钾4.00mmol/L、钠138.20mmol/L、氯101.00mmol/L、钙2.01mmol/L,BUN7.9mmol/L,Cr 117.01μmol/L,AST 35.20IU/LALT 28.23IU/L,尿蛋白(-)、尿白细胞(-)、尿酮体(-)。提问:目前应作什么样判断

A.糖尿病酮症酸中毒

B.脑血管意外

C.肝性脑病

D.复杂部分性发作的癫痫

E.晕厥

F.全面强直--阵挛发作持续状态

G.镇静药中毒

H.颅内感染

I.肺部感染

J.低钙性抽搐

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不定项选择题第3题提问:目前急诊应作什么处理

A.应用20%甘露醇

B.口服苯妥英钠

C.口服卡马西平

D.口服丙戊酸钠

E.肌内注射安定

F.静脉推注安定

G.应用抗生素

H.静脉点滴安定

I.10%水合氯醛保留灌肠

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不定项选择题第4题提问:本患者瞳孔缩小的原因可能与下述哪项无关

A.曾应用阿托品

B.曾应用安定等镇静药

C.曾应用苯妥英钠

D.曾应用卡马西平

E.曾应用丙戊酸钠

F.曾应用20%甘露醇

G.曾应用抗生素

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不定项选择题第5题提问:患者全面强直,阵挛发作持续状态控制后何种抗癫痫药物可作为首选

A.苯妥英钠

B.卡马西平

C.丙戊酸钠

D.苯巴比妥

E.扑痫酮

F.乙琥胺

G.氯硝西泮

H.托吡酯

I.拉莫三嗪

J.加巴喷丁

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不定项选择题第6题提问:苯妥英钠的副作用有哪些

A.胃肠道症状

B.头痛

C.肝功能损害

D.震颤

E.齿龈增生

F.毛发增多

G.毛发减少

H.体重增加

I.复视

J.小脑征

K.动作增多

L.面容粗糙

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不定项选择题第7题提问:癫痫治疗的原则是什么

A.根据癫痫发作类型、癫痫及癫痫综合征类型选用药

B.尽量单药治疗

C.个体化治疗

D.长期监控

E.严密观察不良反应

F.坚持长期规律用药

G.开始治疗即可联合用药

H.发作时用药,发作后立即停药

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不定项选择题第8题提问:对本患者以下哪项说法正确

A.癫痫控制发作1~2年后立即停药

B.癫痫控制发作1~2年后药物逐渐减量

C.癫痫控制发作3~5年后立即停药

D.癫痫控制发作3~5年后药物逐渐减量

E.如减量后有复发趋势或EEG有明显恶化,应再恢复原剂量治疗

F.如减量后有复发趋势或EEG有明显恶化,可在继续观察病情

G.如需换药时两种药物应有约1周的重叠用药期

H.如需换药时两种药物无需重叠用药期

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涉及考点

主治医师内科考试大纲

四、专业实践能力

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