共享题干题患者女，21岁，大学生。主诉发热、寒战、头痛、颈项强痛、恶心、呕吐。既往体健。查体：T 39.9 ℃；P 121次/min；BP 91/61 mmHg。面色苍白、感觉改变、四肢湿冷、颈项强直、四肢有皮疹。实验室检查：WBC 21×10/L，PMN 0.78，杆状核0.18。PLT 76×10/L。

不定项选择题第1题脑脊液分析，可能表现为

A.WBC<10/μl（无PMN）；蛋白<40 mg/dl；葡萄糖>2.77 mmol/L

B.WBC>1000/μl（PMN>50%）；蛋白>100 mg/dl；葡萄糖<2.22 mmol/L

C.WBC 10~100/μl（PMN >50%）；蛋白<100 mg/dl；葡萄糖>2.22 mmol/L

D.WBC<10/μl（PMN <50%）；蛋白>100 mg/dl；葡萄糖>2.22 mmol/L

E.WBC 200~300/μl（PMN <50%）；蛋白<100 mg/dl；葡萄糖>2.22 mmol/L

F.WBC 10~100/μl（PMN >50%）；蛋白>100 mg/dl；葡萄糖>2.22 mmol/L

参考答案：B

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不定项选择题第2题欲明确诊断，最合适的检查是

A.痰革兰染色涂片及血、痰、脑脊液培养流感嗜血杆菌

B.脑脊液革兰染色及血、脑脊液培养脑膜炎奈瑟菌

C.脑脊液直接抗原检测铜绿假单胞菌

D.血、痰、脑脊液革兰染色涂片和培养B群链球菌

E.血和脑脊液革兰染色涂片和培养产单核李斯特菌

F.脑脊液直接抗原检测肺炎链球菌脑膜炎奈瑟菌

G.脑脊液革兰染色和培养脑膜炎奈瑟菌

参考答案：B

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不定项选择题第3题若脑脊液革兰染色涂片见革兰染色阴性双球菌，可引起患者临床症状的是

A.血小板介导的血凝

B.脑实质有大病变

C.蛛网膜下和内皮细胞坏死

D.蛛网膜下化脓性炎症

E.脑实质肉芽肿性炎症

F.蛛网膜下隙出血

G.脑出血

参考答案：D

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不定项选择题第4题最有可能引起该疾病的毒力因子是

A.溶血素

B.荚膜

C.外膜孔蛋白

D.外毒素

E.鞭毛

F.菌毛

参考答案：B

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不定项选择题第5题基于脑脊液革兰染色涂片结果，最适合进行经验性治疗的药物是

A.万古霉素和头孢噻肟

B.头孢曲松

C.氨苄西林和庆大霉素

D.头孢噻肟和庆大霉素

E.万古霉素和利福平

F.万古霉素

G.氨苄西林

H.青霉素G

I.氯霉素

参考答案：

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