不定项选择题第1题最有助于诊断的检查是（）。
 

A.结肠镜检查

B.口服钡餐X线小肠造影

C.大便结核菌PCR测定

D.血癌胚抗原测定

E.大便细菌培养

参考答案：A

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答案解析：青年男性，腹痛便血，合并肛瘘，首先考虑克罗恩病，首选结肠镜检查并多点取病理活检，结肠镜应进入回肠末段进行观察，如果活检病理提示非干酪样肉芽肿即可确诊。故首选结肠镜。BCDE检查也是可选，但不是最直观的。

 

不定项选择题第2题根据上述资料，最可能的诊断是（）。
 

A.结肠癌

B.克罗恩病

C.慢性阿米巴痢疾

D.慢性细菌性痢疾

E.溃疡性结肠炎

参考答案：B

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答案解析：肛瘘是炎症性肠病中克罗恩病的一个典型并发症，而溃疡性结肠炎发生肛周病变的几率低，结肠癌虽然有年轻化趋势，但是不是首先考虑的，C和D也是常见的腹痛便血的原因，需要排除。基于提问为最可能，首选B。

 

不定项选择题第3题治疗可选药物是（）。
 

A.黄连素

B.美沙拉嗪

C.SASP

D.异烟肼

E.5-FU

参考答案：

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答案解析：A为感染性肠炎可选，D为抗结核药，E为结肠癌的化疗药物，B和C为氨基水杨酸制剂，可选。

 

涉及考点

全科医学（正高）考试大纲

消化系统疾病