A.妥善固定皮瓣

B.患肩制动

C.保持引流畅通

D.皮瓣下如有积液，无菌下穿刺吸液

E.皮瓣边缘如有坏死，无菌下剪除

参考答案：ABCDE

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答案解析：为预防皮瓣坏死及患侧手臂水肿，术后护理措施如下。①保持引流通畅：皮瓣下引流管做持续负压吸引，使皮瓣下的潜在间隙始终保持负压状态，有利于创面渗液的排出，也使皮瓣均匀地附着于胸壁，便于皮瓣建立新的血液循环。负压维持在3~6kPa为宜，并保持引流通畅，负吸器充盈1/3~1/2时应及时清除。术后引流3~5d渗出基本停止，每日引流量＜15ml，且为清亮血浆样液体时即可拔除引流管并更换敷料，更换敷料时发现皮瓣下积液，应在无菌操作下穿刺抽吸，然后再加压包扎；若发现皮瓣边缘发黑坏死时，应及时报告医生并协助将其剪除，待创面自行愈合，或待肉芽生长良好后再植皮。
 ②防止皮瓣移动：术后切口覆盖多层敷料并用胸带（或绷带）包扎，使胸壁与皮瓣紧密贴合。包扎松紧度要适当，包扎过紧会影响皮瓣血液循环，若患侧上肢脉搏摸不清、肢端发绀、皮温降低，提示腋部血管受压，应调整绷带松紧度。术后3d内患侧肩部制动，以免腋窝皮瓣移动而影响愈合，患侧上肢保持内收、紧贴腋窝，下床活动时用健侧手扶托患肢，他人扶持时只能扶健侧，避免牵拉引起皮瓣滑动。
 ③预防患侧手臂水肿：因腋淋巴结切除后，上肢淋巴回流受阻，或因组织粘连压迫静脉等原因，可出现患侧上肢水肿。术后卧床患者，患侧肘部轻度屈曲，上肢用软枕垫高，并进行上肢远心端的按摩，以促进静脉血和淋巴液的回流。避免术侧上肢长时间下垂或用力，绝 对禁止在术侧手臂测血压、注射或抽血，以免加重血液循环障碍。

 

涉及考点

外科护理（正高）考试大纲

章节练习

外科护理学

乳房疾病病人的护理