男性25岁腰背部疼痛乏力低热盗汗消瘦1月余加重3天入院
来源 :焚题库 2021-07-23
中共享题干题男性，25岁。腰背部疼痛、乏力、低热、盗汗、消瘦1月余，加重3天入院。曾在外院就诊，诊断为"腰肌劳损"，给予口服止痛药和理疗，症状稍缓解。发病以来食欲较差，体重减轻3.5kg。查体：腰椎活动度受限，腰4～5棘突压痛，双下肢感觉运动正常。右下腹饱满，肌稍紧张，轻压痛。
不定项选择题第1题根据患者临床表现，初步诊断应考虑
A.肠结核
B.慢性阑尾炎
C.腰椎结核
D.腰椎间盘突出症
E.腰肌劳损
F.类风湿关节炎
参考答案：C
答案解析：无
不定项选择题第2题目前需要进行的检查是
A.腹部B超
B.腰椎正侧位X线片
C.腰椎CT或MRI检查
D.肝功能、肾功能、生化
E.血沉、血常规
F.腰穿刺
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第3题目前应采取的治疗措施是(提示：检查发现腰4～5椎体明显破坏，椎间隙消失，较多小块死骨形成，右侧腰大肌阴影明显增宽隆起。ESR110mm／h，Hb 66g/L。)
A.补充热量、蛋白质和维生素
B.尽快手术
C.纠正贫血和低蛋白血症
D.联合应用广谱抗生素
E.联合应用抗结核药物
F.卧床休息
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第4题此时，下一步的治疗措施宜采取(提示：经过治疗3周，患者食欲有所改善，腰椎疼痛减轻，仍有低热盗汗。复查ESR60mm／h，Hb 100g/L。)
A.继续保守治疗
B.血沉恢复正常后考虑手术治疗
C.应开始进行术前准备
D.手术方式采用前路手术，病灶清除、植骨融合术
E.手术方式采用后路手术，病灶清除术
F.术后继续抗结核治疗和局部制动
参考答案：
答案解析：无
涉及考点
骨外科（正高） 考试大纲
强化练习
骨与软组织肿瘤