患者男，26岁，因“头痛、发热、恶心、呕吐3 d”来诊
来源 :焚题库 2021-09-02
中
／L，N 0.73；血清钠123 mmol/L，血清氯87 mmol/L，BUN 13 mmol/L，Scr 123 mmol/L；尿钠87 mmol/L，24 h尿量700 ml。入院第3天经腰椎穿刺CSF检查证实为“流行性脑脊髓膜炎”。不定项选择题第1题可能与本例患者低钠血症有关的因素（或异常）是
A.低张性脱水
B.脑性耗盐综合征
C.低血容量性低钠血症
D.氯化钠摄入不足
E.经胃肠丢失氯化钠过多
F.血浆AVP增多
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第2题不支持患者合并SIADH的是
A.低钠血症
B.尿钠浓度相对高
C.血BUN、Scr高
D.输入等张氯化钠溶液后血钠不升高
E.输入等张氯化钠溶液后血钠明显升高
F.低血容量，低血压
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第3题下列处理措施错误的是
A.限水
B.静脉补充氯化钠溶液
C.抗生素
D.利尿剂
E.血管升压素Ⅱ受体拮抗剂
F.盐皮质激素
G.对症处理
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第4题为明确诊断应进行的检查项目包括
A.外周性激素测定
B.垂体MRI
C.促性腺激素测定
D.染色体核型
E.血生化
F.动脉血气分析
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第5题患者LH水平显著低于正常，如为诊断和治疗提供依据，应考虑进行的检查是
A.超声心动图
B.HCG兴奋试验
C.GnRH兴奋试验
D.其他垂体激素测定
E.精液常规
F.心脏MRI
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第6题目前应主要考虑的疾病有
A.低促性腺激素性腺功能减退症
B.先天性肾上腺皮质增生症
C.Kallmann综合征
D.左肾缺如
E.Turner综合征
F.Kelinefelter综合征
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第7题你认为该患者最可能的诊断是
A.亚急性甲状腺炎
B.无痛性甲状腺炎
C.产褥热
D.病毒性心肌炎
E.甲状腺功能亢进危象
参考答案：B
答案解析：无
不定项选择题第8题对确定诊断和鉴别诊断意义较大的是
A.血清T
、T
、TSH
B.甲状腺B超
C.检测病毒抗体
D.血沉
E.
I摄取率
F.颈部CT
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第9题如果上述检查显示T
、T
升高，
I摄取率明显降低，你认为治疗方案是
A.大剂量抗甲状腺药物控制甲状腺功能亢进
B.密切随访
C.使用糖皮质激素
D.
I治疗
E.可给予β-受体阻断剂控制症状
F.积极术前准备择期手术
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第10题初步诊断是
A.Graves病
B.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
C.亚急性肉芽肿性甲状腺炎
D.甲状腺腺瘤出血
E.急性化脓性甲状腺炎
F.甲状腺癌
参考答案：C
答案解析：无
不定项选择题第11题应进一步做的实验室检查是
A.眼眶CT
B.血沉
C.TT
、TT
、FT、FT
D.甲状腺
I摄取率测定
E.甲状腺CT
F.TSH
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第12题该患者T
、T
升高，是由于
A.甲状腺激素合成增多
B.甲状腺激素释放增多
C.甲状腺激素合成和释放均增多
D.甲状腺滤泡结构破坏，甲状腺激素释放入血循环
E.外周组织对甲状腺激素不敏感，致其代偿性分泌增多
F.自身免疫性破坏导致甲状腺激素过多释放入血
参考答案：D
答案解析：无
不定项选择题第13题该患者治疗可选择
A.抗甲状腺药物
B.甲状腺激素
C.β-肾上腺素受体阻断剂
D.碘剂
E.非甾体类消炎药或糖皮质激素
F.
I治疗
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第14题为明确诊断，应首选的检查是
A.急诊胃镜
B.粪培养及血培养
C.胸部X线片，腹部B超
D.颅脑CT
E.肌电图
F.骨髓穿刺
G.TT
、TT
、FT、FT、TSH
参考答案：G
答案解析：无
不定项选择题第15题你认为可能的诊断是(提示 实验室检查：TT
、TT
正常，FT、FT升高，TSH降低。)
A.亚急性甲状腺炎
B.淡漠型甲状腺功能亢进
C.慢性结肠炎
D.多发性肌炎
E.神经症
F.格林-巴利综合征
参考答案：B
答案解析：无
不定项选择题第16题该患者的治疗应
A.使用抗生素消除肠道炎症
B.抗甲状腺药物控制甲状腺功能亢进
C.高热量、高蛋白、高维生素饮食
D.胺碘酮控制心率
E.糖皮质激素治疗肌肉病变
F.T
、T
正常，故首选直接手术切除大部分甲状腺组织
参考答案：
答案解析：无
