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患者男性,29岁,因“脑干胶质瘤同步化学治疗后20余日

来源 :焚题库 2021-01-11

共享题干题患者男性,29岁,因“脑干胶质瘤同步化学治疗后20余日,拟行辅助化学治疗”来诊。于5个月前收入脑外科,后因病情加重转重症监护病房治疗。已行气管切开,患者反复肺部感染,无自主呼吸,痰液培养示铜绿假单胞菌(对阿米卡星、左氧氟沙星敏感,余耐药)、鲍曼不动杆菌(仅对阿米卡星敏感);2周前开始使用利奈唑胺+美罗培南+阿米卡星+氟康唑抗感染治疗。目前体温39.6℃,血白细胞15.14×109/L,中性粒细胞0.81。

不定项选择题第1题该患者符合医院获得性肺炎(HAP)的诊断标准是

A.长期住院

B.入住重症监护病房

C.气管切开,呼吸机辅助呼吸

D.痰培养出铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌等革兰阴性杆菌

E.脑干胶质瘤

F.体温、血白细胞计数高

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不定项选择题第2题目前的抗感染方案可停用的药物是

A.利奈唑胺

B.美罗培南

C.阿米卡星

D.氟康唑

E.美罗培南+阿米卡星

F.利奈唑胺+氟康唑

参考答案:A

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不定项选择题第3题针对多药耐药的鲍曼不动杆菌,可选的联用治疗方案是

A.碳青霉烯类+阿米卡星

B.头孢哌酮舒巴坦+米诺环素

C.碳青霉烯类+舒巴坦

D.碳青霉烯类+磷霉素

E.万古霉素+左氧氟沙星

F.利奈唑胺+利福霉素

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不定项选择题第4题关于舒巴坦制剂,叙述正确的是

A.舒巴坦为人工合成的可逆的竞争性β内酰胺酶抑制剂

B.对革兰阳性及阴性菌(包括铜绿假单胞菌)所产生的β内酰胺酶均有抑制作用

C.本身的抗菌活性弱,略弱于克拉维酸,单用时仅对淋球菌和不动杆菌属有杀菌作用

D.对于一般感染,舒巴坦的常用剂量不超过4.0g/d

E.单独应用对淋球菌和脑膜炎球菌的周围感染有效

F.口服吸收好

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不定项选择题第5题非发酵菌包括

A.嗜麦芽窄食单胞菌

B.肺炎克雷伯菌

C.大肠埃希菌

D.铜绿假单胞菌

E.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌

F.鲍曼不动杆菌

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不定项选择题第6题针对该患者目前的抗感染方案,须注意监测的指标是

A.肌酐

B.凝血

C.血小板

D.心肌酶谱

E.病原学培养结果

F.肝功能

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不定项选择题第7题利奈唑胺的常见不良反应不包括

A.腹泻、恶心

B.白细胞减少

C.血小板减少

D.肾功能异常

E.光敏反应

F.听力下降

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