患者男性，83岁，原有冠心病病史3年余，因胸闷、胸痛2小时入院
来源 :题库 2022-08-08
中共享题干题患者男性，83岁，原有冠心病病史3年余，因胸闷、胸痛2小时入院。查体：BP130/86mmHg，P78次/分，R20次/分，双肺未闻及干湿音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：V1~V4导联Q波形成，ST段抬高。
不定项选择题第1题患者本次初步诊断是（）。
A.心肌梗死
B.心绞痛
C.肺部感染
D.心包填塞
E.急性心肌炎
参考答案：A
答案解析：1.患者为老年男性，平时有冠心病病史，本次加重，入院查心肌酶谱升高，心电图提示前壁、前间壁心肌梗死，诊断明确，故选A。急性心肌炎多见于年轻人，有明确感染史。
不定项选择题第2题住院期间患者突发意识不清。心电图示：QRS-T波群消失，代之以形态不同、大小各异、极不整齐的图形。其心电图表现是（）。
A.室性逸搏心律
B.心室颤动
C.窦性心动过缓
D.窦性静止
E.室性心动过速
参考答案：B
答案解析：2.心室颤动、电机械分离、窦性静止为心搏骤停的三大原因。心室颤动为QRS-T波群消失，代之以形态不同、大小各异、极不整齐的图形，故选B。
不定项选择题第3题针对该心律失常最正确的治疗方法是（）。
A.临时心脏起搏器
B.普罗帕酮慢推
C.同步电复律
D.非同步电复律
E.阿司匹林
参考答案：D
答案解析：3.患者此时应紧急采取电除颤，即非同步电复律治疗，选用同步电复律则无法分辨没有明确的QRS的波形，易复律失败，心室扑动、心室颤动均采取非同步电复律。复律后采用利多卡因静滴，减少室性心动过速复发。
