不定项选择题第1题该患者最可能是下列哪项诊断？（　　）

A.椎管内肿瘤

B.胆囊炎

C.胸椎压缩性骨折

D.肋软骨炎

E.结核性胸膜炎

F.肋间肌筋膜炎

参考答案：A

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答案解析：无

不定项选择题第2题为明确诊断，首选下列哪项辅助检查项目？（　　）

A.胸椎MR

B.胸椎X线平片

C.胸椎CT平扫

D.脊髓造影

E.脑脊液常规

F.上腹部超声检查

参考答案：A

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答案解析：无

不定项选择题第3题该患者胸椎MR发现：约平T₇～T₈水平椎管右侧髓外见不规则形异常强化信号影，边界清晰，边缘可见线样长T1低信号影。病变局部突入右侧椎间孔内，病变范围约为8.3mm×20.8mm×27.6mm，提示椎管内占位性病变。根据肿瘤与脊髓和硬脊膜关系，临床上常将椎管内肿瘤分为哪三大类？（　　）

A.椎弓根肿瘤

B.髓内肿瘤

C.硬膜外肿瘤

D.神经根鞘膜瘤

E.髓外硬膜内肿瘤

F.椎体肿瘤

参考答案：

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答案解析：无

不定项选择题第4题椎管内肿瘤的临床表现可分为3期，下列是刺激期中最具特征性临床表现的是（　　）。

A.疼痛区域固定，夜间疼痛或（和）平卧痛

B.腰背部持续疼痛，劳累加重

C.咳嗽，用力，大便等负压增高时疼痛加剧

D.神经根痛，沿神经走行放射

E.双下肢皮肤感觉减退，腱反射亢进

F.脊髓部分受压，出现脊髓半切综合征

参考答案：A

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答案解析：无

不定项选择题第5题随着椎管内肿瘤生长，脊髓部分受压，出现典型的脊髓半切综合征，主要表现为（　　）。

A.肿瘤平面以下，同侧精细触觉、深感觉减退，对侧2～3个节段以下痛温觉丧失

B.肿瘤平面以下深浅感觉丧失，自主神经功能障碍

C.肿瘤平面以下，同侧上运动神经元性瘫痪

D.肿瘤平面以下，对侧上运动神经元性瘫痪

E.肿瘤平面以下，对侧精细触觉、深感觉减退，同侧2～3个节段以下痛温觉丧失

F.腰髓以下一侧病变不引起此综合征

参考答案：

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答案解析：无

不定项选择题第6题区分髓内、外椎管内肿瘤病变，除了影像学资料，临床表现亦不同，下列症状符合髓内肿瘤临床表现的是（　　）。

A.脊髓半切征明显、典型

B.根性疼痛少见，定位意义不大

C.椎管内梗阻不明显，脑脊液蛋白含量无明显增多

D.感觉障碍自上而下，有感觉分离现象

E.以下运动神经元性瘫痪为主，广泛明显，伴肌萎缩

F.神经营养障碍不明显，多出现脊柱骨质改变

参考答案：

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答案解析：无

涉及考点

疼痛学(副高)考试大纲

综合练习