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患者男,57岁。发现阴茎头部肿块1年,双侧腹股沟肿物3个月

来源 :焚题库 2020-06-11

共享题干题患者男,57岁。发现阴茎头部肿块1年,双侧腹股沟肿物3个月。1年前无意间发现阴茎龟头肿物,表现为红色斑状突起,未予重视。龟头肿物逐渐增大,呈菜花状并溃烂,伴有脓性分泌物和恶臭。3个月前患者扪及双侧腹股沟各有一鹌鹑蛋大小肿物,质地硬、无压痛。自发病来,无排尿困难、无尿频、尿急、尿痛,无畏寒及发热,无明显消瘦,精神、食欲、睡眠可,二便如常,体重无明显变化。既往史:自幼包茎,10年前曾行包皮环切术;否认冶游史;否认高血压、糖尿病、冠心病病史,否认肝炎、结核等传染病病史,否认药物及食物过敏史。个人史:吸烟40余年,平均2包/天,偶尔少量饮酒,无其他不良嗜好。婚育史:已婚,育1子1女,爱人及孩子均体健。 专科查体:阴茎头见一菜花样肿物,大小约5.0cm×4.0cm,肿物边缘距阴茎根部约2cm;肿物表面溃烂,伴有脓性分泌物及恶臭。阴囊、睾丸未见明显异常。双侧腹股沟均可触及一枚肿大淋巴结,左侧约2.5cm×3.0cm,右侧约2.5cm×2.0cm,边界清,质地硬,较固定,无压痛。

不定项选择题第1题阴茎肿物的初步诊断可能为以下中的( )

A.阴茎乳头状瘤

B.阴茎癌

C.阴茎角化症

D.尖锐湿疣

E.干燥性阴茎头炎

F.性病肉芽肿

参考答案:

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答案解析:

不定项选择题第2题为明确阴茎病变诊断,首选以检查中的( )

A.CT

B.血清肿瘤标志物

C.PET

D.超声

E.阴茎肿物活检

F.MRI

参考答案:E

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答案解析:

不定项选择题第3题(提示 行胸、腹、盆腔CT扫描:双肺散在小结节,倾向陈旧性病变,建议追随;双肾囊肿,肝囊肿,腹腔及腹膜后未见明确肿大淋巴结;盆腔未见明确肿大淋巴结;双侧腹股沟各见一类圆形软组织肿块,左侧3.0cm×2.5cm,右侧2.0cm×2.5cm;阴茎龟头部见不规则形肿物突出,形态不规则,横断面大小约5.0cm×3.8cm,密度欠均匀。阴茎肿物活检病理示:鳞状细胞癌,中分化。行左侧腹股沟区肿物穿刺活检病理示:鳞状细胞癌。)针对该患者最适合的治疗是( )

A.放疗

B.化疗

C.阴茎部分切除术+双侧腹股沟淋巴结清扫术

D.激光治疗

E.阴茎全切+尿道会阴部造口术+双侧髂腹股沟淋巴结清扫术

F.同步放、化疗

参考答案:E

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答案解析:

不定项选择题第4题(提示 该患者经积极抗炎后行阴茎全切+尿道会阴部造口术+双侧髂腹股沟淋巴结清扫术。术后病理:(阴茎头部肿物)中分化鳞状细胞癌,肿瘤侵犯阴茎海绵体,未侵犯尿道;①(左侧腹股沟浅组)转移性淋巴结(1/5);②(左侧腹股沟深组)淋巴结未见转移癌(0/3);③(左髂血管旁)淋巴结未见转移癌(0/5);④(右侧腹股沟浅组)转移性淋巴结(1/6);⑤(右侧腹股沟深组)淋巴结未见转移癌(0/3);⑥右髂血管旁淋巴结未见转移癌(0/6)。)目前该患者术后的病理TNM分期是( )

A.T1 N1 M0

B.T1 N2 M0

C.T2 N1 M1

D.T2 N2 M1

E.T3 N1 M1

F.T3 N2 M0

参考答案:D

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涉及考点

肿瘤放射治疗学(正高)考试大纲

章节练习

泌尿系统和男性生殖系统肿瘤

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