患者男34岁5年前诊断为糖尿病一直应用胰岛素控制血糖血糖控制
来源 :焚题库 2020-11-18
中共享题干题患者男，34岁。5年前诊断为糖尿病，一直应用胰岛素控制血糖，血糖控制不理想，父亲患有糖尿病。10小时前大量饮酒后出现上腹部持续疼痛，向腰背部放射，并腹胀，恶心、呕吐，无腹泻。入院查体：T37.6℃，P98次／分，R21次／分，BP130／82mmHg，肥胖体型，神清，精神萎靡，皮肤弹性差，心、肺未见明显异常，腹软，剑突下及中上腹明显压痛，反跳痛(±)，肝脾肋下未触及。实验室检查示：血常规：WBC19.5×109／L，N12.24×109／L，尿糖(4+)，尿酮体(2+)，血糖19.8mmol／L，血胆固醇7.62mmol／L，甘油三酯14.6mmol／L，血钾3.6mmol／L，血钠138mmol／L，血氯105mmol／L，CO2-CP13.2mmol／L，血淀粉酶452U／L(参考范围5～96U／L)，尿淀粉酶1289U／L(参考范围30～460U／L)。
不定项选择题第1题该患者最可能的诊断是( )
A.高渗性高血糖状态
B.糖尿病酮症酸中毒
C.急性胰腺炎
D.急性胃穿孔
E.急性胆囊炎
F.血脂异常
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第2题为明确诊断，还需要进行哪些检查( )
A.尿常规
B.血气分析
C.胰岛自身抗体检测
D.腹部超声
E.必要时上腹部CT
F.胸片
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第3题腹部超声结果提示轻度脂肪肝，多发胆囊息肉，胰腺回声偏低、粗，建议结合临床。该患者的主要治疗措施包括( )
A.暂禁饮食
B.补液
C.抑制胃酸分泌
D.小剂量胰岛素静脉滴注
E.生长抑素
F.抗感染
G.加强护理
H.维持电解质酸碱平衡
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第4题经治疗后，患者病情逐渐稳定，血糖控制理想。为了明确是否存在糖尿病慢性并发症，应进行的检查是( )
A.血管超声
B.尿蛋白及微量白蛋白测定
C.肌电图
D.心电图
E.糖化血红蛋白
F.脑电图
G.眼底检查
H.肝功能
参考答案：
答案解析：无
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