男，62岁。咽痛、咳嗽3个月余，
来源 :焚题库 2022-01-25
中共享题干题男，62岁。咽痛、咳嗽3个月余，半月前多次肌注青霉素治疗好转，但近5天来发生寒战发热，体温达39.2~40℃，同时右臀注药物处胀痛。体检：脉搏呼吸正常，血压96/58mmHg，咽部充血，扁桃体稍肿大，肺部呼吸音粗糙，无音，心脏无杂音，腹部无特殊体征。白细胞16×109/L，有核左移。
不定项选择题第1题该患者最可能的诊断是（）。
A.急性肺炎
B.菌血症
C.脓毒症
D.急性咽炎
E.感染性休克
参考答案：C
答案解析：外科感染应查清原发感染灶，尽量争取查明病原菌，以便采取有针对性的治疗措施，以控制原发感染灶、选择抗生素。从本题提示的内容不难看出发病之初为臀部感染，与臀部肌注青霉素密切相关，后因臀部脓肿转为脓毒症。
不定项选择题第2题最可能的感染原发灶是（）。
A.肺炎
B.咽炎
C.扁桃体炎
D.臀蜂窝织炎
E.淋巴结炎
参考答案：D
答案解析：外科感染应查清原发感染灶，尽量争取查明病原菌，以便采取有针对性的治疗措施，以控制原发感染灶、选择抗生素。从本题提示的内容不难看出发病之初为臀部感染，与臀部肌注青霉素密切相关，后因臀部脓肿转为脓毒症。
不定项选择题第3题为明确该患者的病原菌，最有意义的检查是（）。
A.血培养
B.痰培养
C.咽拭培养
D.尿培养
E.腹水检查
参考答案：A
答案解析：在做出初步诊断后，应做的必要检查，首先应是血培养，明确何种细菌引起的全身性感染。
涉及考点
骨外科（正高）考试大纲
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