女性16岁转移性右下腹痛1天体温39℃呼吸32次分神志凝面色苍白呼出气有烂苹果味
来源 :焚题库 2021-07-09
中不定项选择题第1题术前检查除常规外,还应检查()。
A.血糖、尿糖
B.血糖、尿糖、尿酮体
C.脑电图
D.腹部CT
E.腹部B超
参考答案:B
答案解析:转移性右下腹痛,为阑尾炎的特征表现,而呼气有“烂苹果”味,提示酮症酸中毒,故应检查血糖、尿糖、尿酮体,本题答案选择B。
不定项选择题第2题查血糖25.2mmol/L,pH7.10,临床诊断为急性阑尾炎伴腹膜炎,糖尿病,酮症酸中毒,正确的治疗方案是()。
A.即刻行阑尾切除术
B.即刻行阑尾切除术,术中朋胰岛素降低血糖水平
C.即刻行阑尾切除术,术中用胰岛素降低血糖水平,适量NaHCO3纠正酸中毒
D.胰岛素控制血糖正常后,再行阑尾切除术
E.先用胰岛素控制血糖水平,适量NaHCO3纠正酸中毒后,再行阑尾切除术
参考答案:E
答案解析:查血糖25.2mmol/L,pH7.10,应先用胰岛素控制血糖水平,并纠正酸中毒,本题答案选择E。
不定项选择题第3题术中ECG监测发现T波改变,应即刻查血浆()。
A.Na+
B.Ca2+
C.K+
D.H+
E.Cl-
参考答案:C
答案解析:ECG监测发现T波改变,应想到高血钾,血钾>6mmol/L时,出现极地窄而高尖的T波;7~9mmol/L时,PR间期延长,P波消失,QRS波群变宽,R波渐低,S波渐深,ST段与T波融合;>9~10mmol/L时,出现正弦波,QRS波群延长,T波高尖;进而室颤、蠕动,故应查C。
不定项选择题第4题术前下列哪项处理不当()。
A.放置鼻胃管
B.快 速输液
C.速配血型
D.抗感染
E.催吐
参考答案:E
答案解析:患者临床诊断为急性阑尾炎伴腹膜炎,糖尿病,酮症酸中毒,在手术前催吐明显无意义,处理不当的是E。
不定项选择题第5题气管插管时如已发生误吸,紧急处理,下列哪项不怡当()。
A.插管后气管内吸引
B.气管内给予生理盐水,碳酸氢钠冲洗
C.给予5~10cmH2O压力的PEEP通气
D.大剂量激素应用
E.应用扩张血管药
参考答案:E
答案解析:酮症酸中毒常有脱水休克的表现,扩张血管药可降低血压加重休克,故应用不当,答案选择E。
涉及考点
普通外科学(正高)考试大纲
围手术期处理