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患儿女性,4岁。因“皮肤瘀斑、面色苍黄5天,排茶色尿”就诊

来源 :焚题库 2021-07-28

共享题干题 患儿女性,4岁。因“皮肤瘀斑、面色苍黄5天,排茶色尿”就诊。患儿发病前曾在路边进食烧烤小摊卖的火腿肠,5天后出现发热、腹痛,无吐泻。门诊以“皮肤瘀斑,尿色异常待查”收入院。入院后诊断“溶血尿毒综合征”。患儿在住院治疗期间逐渐出现高血压,水肿,进行性尿少。血常规:血红蛋白56g/L,血小板52×109/L,网织红细胞13%;血生化:胆红素升高,以非结合胆红素为主;乳酸脱氢酶(LDH)显著升高,肌酐和尿素氮明显增高,总蛋白(TP)17.3g/L;白蛋白(ALB)19.5g/L。骨穿:溶血骨髓象,提示溶血性贫血。尿常规:尿色呈琥珀色,潜血(4+),尿蛋白(4+),白细胞30~50/HP。

不定项选择题第1题溶血尿毒综合征患儿,急性期常见的临床表现是( )

A.消化系统症状

B.皮肤黄染

C.皮下瘀斑

D.少尿或无尿

E.抽搐

F.昏迷

G.高血压

H.出血

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不定项选择题第2题[提示]由于患儿出现急性肾功能衰竭,医嘱给予腹膜透析替代治疗。关于腹膜透析,以下叙述正确的是( )

A.腹膜是具有良好通透特性的半透膜

B.腹膜具有弥散作用

C.腹膜具有超滤作用

D.腹膜透析可使积蓄在体内的代谢产物经透析而排除

E.不需要建立血管通路

F.透析管容易发生感染

G.严重水钠潴留者是适应证之一

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不定项选择题第3题[提示]患儿经腹膜透析治疗4周后,血肌酐下降,每日尿量200~400ml,家长因经济原因要求出院。关于该患儿的出院指导,下列叙述正确的是( )

A.做好饮食管理,加强营养

B.防止感染,特别要注意呼吸道感染和饮食卫生

C.遵医嘱继续服用药物

D.观察尿量和尿的颜色

E.不能随意服用药物

F.注意血压测量

G.发现问题及时就医

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不定项选择题第4题[提示]患儿出院当日因饮食不当出现发热、呕吐、意识不清,再次返院,血压190/145mmHg,经抗感染、硝普钠降压、输注新鲜冰冻血浆等治疗后第3天患儿清醒,血压160/120mmHg;便培养“大肠埃希氏菌”;胸片示:双肺门增大,心影增大。考虑:肺炎、心力衰竭、肺水肿。该患儿发生意识不清的主要原因是( )

A.稀释性低钠血症

B.高钾血症

C.心力衰竭

D.高血压脑病

E.氮质血症

F.代谢性酸中毒

G.肺水肿

参考答案:D

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涉及考点

儿科护理(正高)考试大纲

儿科护理学

危重患儿的护理

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