患者男性，41岁，“开颅去骨瓣切除脑内血肿10天，发热3天”
来源 :题库 2022-08-17
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患者男性，41岁，“开颅去骨瓣切除脑内血肿10天，发热3天”。10天前因闭合性脑挫伤、脑内血肿在全麻下去骨瓣+清除血肿，术腔外引流24小时后拔除引流管，近3天发热，最高体温39℃。查体：体温38.5℃，血压平稳，呼吸28次/分，心率116次/分，GCS 5分，额颞骨窗张力高，颅内压监护示ICP 19～22 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，双侧瞳孔等大等圆，光反射灵敏，颈部略强直，双肺呼吸音清，巴宾斯基征(±)。血白细胞计数为11.0×109/L，中性粒细胞0.89；两次腰椎穿刺脑脊液显示白细胞数为50×106/L和100×106/L，多核为主，脑脊液葡萄糖含量＜2.22 mmol/L，蛋白定量含量＞450 mg/L。
不定项选择题第1题应首先考虑的诊断是
A.急性中枢性细菌性脑膜炎
B.急性中枢性无菌性脑膜炎
C.急性中枢性病毒性脑膜炎
D.急性中枢性化脓性脑膜炎
E.急性中枢性结核性脑膜炎
参考答案：A
答案解析：无
不定项选择题第2题最有助于明确诊断的检查是
A.脑外伤、开颅手术加外引流病史
B.血白细胞数及中性粒细胞比例升高
C.发热、心率快及颈强直病史
D.两次脑脊液细胞检查均显示白细胞增多，多核为主，糖含量下降，蛋白含量上升
E.GCS 5分，双瞳孔等大等圆
参考答案：D
答案解析：无
不定项选择题第3题正确的治疗措施是
A.根据既往经验，静脉应用广谱抗生素
B.连续取脑脊液做常规生化检测及细菌培养
C.行腰池持续外引流，并根据细菌培养结果进行目标治疗
D.综合B、C
E.综合A、B、C
参考答案：E
答案解析：无
涉及考点
神经外科学(正高)考试大纲
章节练习
中枢神经系统感染性疾病
