共享题干题患者男，35岁。右上臂包块2年，疼痛8个月。患者2年前无明显诱因出现右上臂包块，无症状，包块缓慢长大，8个月前出现局部疼痛。未治疗。无发热等全身症状，既往无外伤史。 查体：右上臂肿胀，皮肤不红，可触及5cm×4cm包块，不活动，皮温高，压痛明显，右手指活动、感觉正常。B超示右上臂软组织低回声实性肿物，有血流信号。右上臂MRI示上臂软组织肿物，侵犯肱骨，恶性可能性大，如图。

不定项选择题第1题为明确诊断，最佳的下一步检查是（ ）

A.针吸活检

B.穿刺活检

C.切开活检

D.切除活检

E.术中冰冻，根据结果决定手术范围

F.直接行广泛切除

参考答案：B

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答案解析：无

不定项选择题第2题（提示 活检组织学提示：低级别梭形细胞肉瘤，纤维肉瘤可能性大。行胸部CT和腋窝及锁骨上淋巴结B超检查，未发现转移灶。）根据肌肉骨骼系统肿瘤外科分期（Enneking分期），此患者分期是（ ）

A.1

B.2

C.3

D.Ⅰa

E.Ⅰb

F.Ⅱa

G.Ⅱb

H.Ⅲ

参考答案：E

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答案解析：无

不定项选择题第3题此患者最恰当的治疗方案是（ ）

A.边缘切除

B.广泛切除

C.化疗+手术+化疗

D.边缘切除+放疗

E.放疗

F.化疗

参考答案：B

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答案解析：无

不定项选择题第4题（提示 此患者行囊内切除（切除软组织肿物，肱骨病灶刮除，钢板固定）。术后26个月复发，术后26个月X线片，如图。）此时最佳治疗方案是（ ）

A.肿物刮除，重新钢板固定

B.广泛切除，肱骨重建

C.截肢

D.放疗

E.化疗

F.化疗+手术+化疗

参考答案：

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答案解析：无

不定项选择题第5题（提示 行肿瘤广泛切除，大块异体肱骨干置换，内固定。术后病理结果是：高级别纤维肉瘤。）术后治疗方案是（ ）

A.观察

B.立即截肢

C.化疗

D.放疗

E.化疗+放疗

F.免疫治疗

参考答案：C

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