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患者女62岁因阴道出血来诊

来源 :焚题库 2021-03-01

共享题干题患者女,62岁,因“阴道出血”来诊。患者无高血压或血压剧烈波动史,无电解质紊乱或其他症状。B型超声:右腹腔上方低回声团,考虑肾上腺来源肿瘤可能。CT:右肾上腺占位。手术见右肾上腺区一肿瘤,5 cm×3 cm×3 cm,肿瘤与周围组织粘连明显。大体检查:结节状肿物1个,4 cm×3 cm×3 cm。切面质软,淡黄灰褐色,可见灶性出血。镜下:肿瘤一侧见正常肾上腺皮质组织,肿瘤边界清楚,未见明确包膜。肿瘤细胞呈多角形、卵圆形或圆形,核有多形性,大小不一,可见个别巨核细胞,核浆比例较大,胞质嗜碱性,核分裂0~3个/10HPF。肿瘤细胞大多成片排列,但可见明显的以血管为中心的菊形团结构。可见灶性坏死及血管内瘤栓。

不定项选择题第1题该肿瘤的鉴别诊断包括

A.肾上腺皮质腺瘤

B.嗜铬细胞瘤

C.转移性神经内分泌癌

D.神经内分泌癌

E.神经母细胞瘤

F.后腹膜肿瘤浸润肾上腺

参考答案:

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答案解析:

不定项选择题第2题为鉴别上述肿瘤,需进行检测的免疫组织化学标志物有

A.Syn

B.CgA

C.CK(AE1/AE3)

D.EMA

E.CD34

F.Ki-67

G.vimentin

H.S-100

I.HMB-45

J.CD56

K.SMA

L.melan A

参考答案:

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答案解析:

不定项选择题第3题支持肾上腺皮质肿瘤的依据是

A.Syn(+)、CD56(-)、CgA(+)、CK(AE1/AE3)(-)、EMA(-)

B.Syn(+)、CD56(+)、CgA(+)、CK(AE1/AE3)(-)、EMA(-)

C.Syn(-)、CD56(+)、CgA(-)、CK(AE1/AE3)(-)、EMA(-)、CD34(+)

D.Syn(+)、CD56(+)、CgA(-)、vimentin(+)、melan A(+)(-)、EMA(-)

E.HMB-45 (-)、CD56(+)、CgA(-)、CK(AE1/AE3)(-)、EMA(-)、CD34(+)

F.HMB-45 (+)、CD56(+)、CgA(-)、CK(AE1/AE3)(-)、EMA(-)、melan A (+)

参考答案:D

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答案解析:

不定项选择题第4题提示 如该病例免疫组织化学结果Syn(+++),CgA(-),CK(AE1/AE3)(-),EMA(-),CD34(-)(血管壁阳性),Ki-67 10%细胞阳性,vimentin 弱阳性,S-100(-),HMB-45(-),CD56(++),SMA(-),melan A-灶性阳性。诊断考虑为

A.肾上腺皮质腺瘤

B.肾上腺髓质嗜铬细胞瘤

C.神经母细胞瘤

D.转移性神经内分泌癌

E.恶性肾上腺皮质腺瘤

F.原发性神经内分泌癌

参考答案:E

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答案解析:

涉及考点

病理学(正高)考试大纲

章节练习

肾上腺疾病

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